疫苗不一定有效，美国患者2次染新冠后症状更重

新冠病毒真是非常不一样，人类这次真是遇到了大麻烦
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英国权威医学杂志《柳叶刀》12日发表的一份研究报告称，内华达州一名25岁的男子已被确认为美国第一个两次感染新冠的患者。
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; V5 l: H8 Q& T1 @: S! Y与此前其他国家和地区报告的几例二次感染新冠病例症状轻微或无症状不同，美国这一病例在二次感染后病情较为严重。由此也引发医学界对新冠病毒抗体和免疫效果的关注。

& O6 ~) Q  w. E. `% c二次感染后病情更重

9 f3 `0 e9 m! C, M8 U+ R% \这项研究由美国内华达大学和内华达州公共卫生实验室研究人员共同参与。
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报告中称，这名男子居住在内华达州，3月底曾出现嗓子痛、咳嗽、头疼、恶心、腹泻等轻微症状，4月中旬他的新冠病毒检测结果呈阳性，随后康复且两次病毒检测结果呈阴性。5月底，该男子再次出现发热、咳嗽、头晕、恶心、腹泻等症状并就医，6月初他的病毒检测结果再次为阳性，且病情较为严重，血液中含氧量低并伴随呼吸急促，需要住院接受治疗。
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研究人员表示，这名男子确为两次感染新冠病毒，而不是初次感染后病毒休眠后复阳。从他身上两次提取的病毒基因序列经对比后显示，这些基因序列之间存在很大区别，不像是来自同一次感染。
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& S' k# b2 P/ Y; h; g. c2 m2 a9 D$ |目前尚不清楚这名男子是如何再次感染的，也不清楚为什么他的症状会更严重。有一种解释是，他可能接触了更大初始载量的病毒。还有一种可能是，初始的免疫反应让第二次感染加重了。有记载显示，例如登革热等一些其他传染病，如果抗体对一组登革热病毒作出反应，那么在遭遇另一组病毒时就会产生问题。
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此前，中国香港、欧洲及南美都曾报告新冠二次感染病例，但这些病例再次感染后的症状没有第一次严重，有些是无症状患者。8月底，厄瓜多尔报告的一例二次感染病例与这位美国病例相似，但没有严重到需要入院治疗。
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. T- n1 W6 Q$ j5 Z, q研究人员强调，在全球范围内，二次感染新冠病毒的病例仍然相对罕见。

免疫程度仍是未知

这一二次感染的病例引发了医学界对新冠病毒抗体和免疫效果的关注。科学家们仍在努力研究关于病毒免疫的棘手问题：是否每个人都会对新冠病毒产生免疫，即便是那些轻症患者？抗体又能提供多长时间的保护？

此前学界有一些观点假设，二次感染后新冠病毒的威力可能会更温和，因为人体在第一次感染后学习了如何抗击病毒。

但内达华州的研究人员指出，对于那些感染新冠病毒后出现严重、明确呼吸症状的患者，他们体内被触发的保护性免疫程度目前仍是未知。
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参与研究的内华达大学教授马克·本多里（MarkPandori）说，这项研究表明，前一次新冠病毒感染可能无法确保在未来免于感染，两者间不存在必然性。

本多里还表示，二次感染的可能性为新冠病毒免疫带来重要启示。那些新冠康复者应当继续遵循指导意见，保持适当的社交隔离、佩戴口罩并勤洗手。

东安格利亚大学教授保罗·亨特（PaulHunter）认为，这项研究非常值得关注，因为它显示了两次感染之间的细微差异，以及二次感染的严重性。他表示，目前全球累计有3700多万人感染新冠肺炎，未来还有可能出现更多类似病例。“但就目前来说，要论这项研究对免疫疗法有何启示还为时过早，只能说现阶段我们对感染新冠病毒后人体的免疫反应还知之甚少。”

* r, Z% b. O& s5 Z6 e+ n其他专家认为，免疫和抗体研究对人类长期认识新冠病毒至关重要，因为一些国家已经面临第二波疫情的挑战。同时，这类研究也对新冠疫苗研发以及群体免疫理论具有一定启示。
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BBC：新冠肺炎：美国患者二次感染后症状更重 群体免疫说再受质疑

* [* q% m3 a, I9 D! T2 l7 i; D美国一名男子两次感染新冠病毒，其医生称，第二次感染情况更危险。

. t* D2 w' e) t0 s3 W2 \这名25岁男子的肺部供氧不足，因此需要住院治疗。二次感染很少见，他已康复。但发表在《柳叶刀》传染病专刊中的研究提出一个疑问，人体可以对这种病毒产生多少免疫力？
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" C; t2 Z1 w$ J, u& H) O+ {这位来自内华达州的男子没有已知这使健康问题或免疫缺陷，也就是说，他不属于特别容易受新冠病毒侵害人群。

  i( J* i( V( }感染时间线
- G1 d5 z& n- {6 @9 ]1 S3月25日:出现第一波症状，包括喉咙痛、咳嗽、头痛、恶心和腹泻
9 ^* U9 A, }; V* N% ]1 a4月18日:他第一次检测呈阳性
! c- @0 p% s; q% F* V+ @4月27日:最初的症状完全消失
5月9日至26日:他两次病毒检测结果呈阴性
5月28日：他再次出现包括发烧、头痛、头晕、咳嗽、恶心和腹泻的症状
. O% f5 F. D& [6 f7 K7 E& O6月5日：他第二次出现阳性检测结果，并且血液中氧含量低，呼吸急促

' a3 {! X' {. e+ J  P" l科学家认为患者是再次感染冠状病毒，而不是最初的感染休眠后反弹。科学家分析比对两次症状发作期的病毒遗传密码后发现，二者区别太大，无法由同一感染引起。

1 e+ q/ U# D: t8 I美国内华达大学的马克·潘多里博士（Mark Pandori）说：“我们的研究发现以前的感染不一定能保证将来不再感染。再次感染的可能性也许会对我们对新冠免疫力的理解产生重大影响。”
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他说即使已经康复的人也应继续遵循社交疏离，戴口罩和洗手的相关指引和准则。
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! S. i8 P/ A) G9 U  V% z科学家仍在努力解答有关新冠病毒和免疫等棘手问题。每个人都会对病毒免疫吗？甚至症状很轻的人也会？人体的免疫保护能持续多久？
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这些问题有助于了解新冠病毒将怎样长期影响我们，并可能对疫苗和群体免疫等观点产生影响。

目前为止二次感染的案例似乎很少见：3700多万例确诊病例中，只有少数病例是二次感染。
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香港，比利时和荷兰的报道说，他们的症状并不比第一次感染严重。厄瓜多尔的一名患者与美国患者的情况类似，二次感染症状更为严重，但不需医院治疗。
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但这仍是新冠大流行早期，其他类型冠状病毒的历史意味着免疫保护预计会降低。

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' w0 U7 C& a. h0 [( i% t$ v随着各国开始忍受第二波疫情，我们可能会得到更明确的答案。
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有人认为第二轮新冠疫情会比较温和，因为人体在第一波疫情期间学会对抗这种病毒。尚不清楚这位内华达州患者为何第二次病情会加重。有种说法是他可能暴露在更大量的病毒中。

+ N/ W8 l: A0 I" ^9 \7 i最初的免疫反应也有可能使第二次感染更为严重。这已在登革热等疾病中得到证明。体内产生抗体的登革热病人又被另一种登革病毒株感染， 问题就来了。
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8 y% j7 ^0 h, T! T" H) ~英国东英吉利大学的保罗·亨特教授（Paul Hunter）说，这项研究“非常令人担忧”，因为两次感染之间的时间差很短，并且第二次感染症状更严重。

) P, r3 |6 S3 K“迄今为止，全球已经有3700多万人感染新冠，如果这种早期的二次感染症状更严重的情况很普遍，我们本该听说更多案例。现在评估这些发现对任何免疫接种计划的意义还为时过早。但这些发现进一步证明我们对感染新冠病毒后的免疫反应还知之甚少。”

- u, X! {  T  K: ~9 F0 f2020年的8月，香港曾出现全球首例二次感染病例。但与上文提及的美国案例不同，香港二次感染患者的第二次症状表现比第一次感染时轻微。

( {) i/ r5 H& N( [8 m2 x4 U彼时研究者认为，二次感染意味着新冠肺炎无终身免疫，患者可能会在康复后再度感染，群体免疫的措施也可能无用。
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