最可怕爆发在路上,最坏情况下印度两百万人死于新冠肺炎

风清扬 · 发表于 2020-3-31 08:31:55

既然没有传说中的人种免疫区别，印度不可避免成为最大的震中，所有条件都完全符合

纽约时报3月27日发布了一篇有关印度疫情的文章，作者Laxminarayan教授是一位经济学家和流行病学家，长期与欧美学者一起研究印度的人口数据。他的团队预测，现在印度实际的感染人群已经达到21000人。

这位教授的研究团队根据英国和美国的数据模型推测，到7月底之前，印度预计会有3-5亿人感染，大部分是无症状或轻症感染者，但有10%的人症状会非常严重，并有一百万到两百万人死亡。

即便是最保守的预测，Laxminarayan团队也预计，印度疫情爆发高峰期时，至少会有1000万人感染新冠肺炎。

但印度只有不到10万张ICU病床，呼吸机数量也不足2万台，而且大部分都位于大城市。

在意大利，感染人数激增，医疗设备严重不足，医生不得不在众多病人里做出选择，决定哪位病人可以使用呼吸机。

医疗能力还不错的意大利尚且如此，在落后的医疗体系面前，印度医生面临的压力，会是意大利的数倍。

回想起两个月前的中国，新冠肺炎确诊人数超过1000例的时候，伦敦帝国理工的报告就显示，预计高峰期中国感染的人群会接近10万人，全球感染人数超过20万人。

两个月过去，中国控制得比较好，累计感染人数接近预测值，但没有超过，而海外很多国家前期重视程度不够，目前海外的确诊病例已经超过53万例。回头再去看当时的预测数据，还是有一些预见性的。

细思极恐。

1月30日，印度发现了第一例确诊病例，来自从武汉接回国的留学生。后来同一批回国的三百多名留学生，在隔离期间又确诊了两例。

不过，从2月15日到3月2日期间，这半个月里，印度一直都是0新增状态。但最近这一周，印度的确诊数据增加得非常快。四天时间就能翻一倍。

从3例确诊到确诊人数破百，印度花了半个月时间。但再到破千，印度也只花了半个月时间。

而在这期间，印度还一直派出飞机去重点疫区国家接回当地的印度人。境外输入病例的风险可想而知。

疫情明显在升级，即便印度在3月24日就已经“封国”，但确诊数据反而在封国之后大幅增长。

现在疫情爆发的美国、英国、西班牙、意大利、伊朗、韩国、日本等等，他们在疫情传播初期，也和印度一样，慢慢经历了从个位数到四位数的过程。

当然，至少一千万人感染，这只是预测。

封国之后，确诊数据反而加快上升，也还不能说明太多问题。

但有更多的细节，让我们不得不担心印度的实际情况。

首先是全球倒数的新冠病毒检测率。

只要不检测，就不会有人确诊，就不会有数据大爆发。

截至3月20日当周，印度每一百万人中，只有10.5人接受了核酸检测，在全球各个国家和地区中排名倒数。按照印度的人口规模初略计算，整个印度13亿人只有不到14000人接受过核酸检测。

相较于爱尔兰和阿联酋的检测率，简直不是一个数量级。

爱尔兰：每一百万人检测26772.3人阿联酋：每一百万人检测12738人印度：每一百万人检测10.5人

在3月9日的时候，印度每一百万人里面，甚至只有3个人接受过核酸检测。

带着疑问，我也去查了一下印度的检测标准。

最开始的时候，印度只检测曾经去过海外重点疫区（主要是中、日、韩、美、伊朗、欧洲）的旅客，目前检测标准略有扩大，主要包含这几类人群：

过去十四天去过海外重点疫区的人群；与确诊患者有过直接接触的人群；照顾过新冠肺炎患者的医护人员；出现明显肺炎症状的患者（例如发烧、咳嗽、呼吸急促）。

在3月初的时候，印度的检查能力是严重不足的，不过，印度已经向WHO申请了800万只核酸检测试剂，并赋予了一部分私立医院检测权限。

国家实验室和私立医院累计每天可以检测8000人，但实际上印度每天只检测了90人。

一方面是不想引起市民的恐慌，另一方面估计也有成本考虑，虽然市民不需要支付检测费用，但印度每一次核酸检测的成本是5000卢布。

有研究认为，在没有故意抑制检测人数的情况下，一般实际感染人数会是确诊人数的10-30倍。当然，随着检测标准放开，确诊人数的数据会越来越接近真实的感染人数。

这里比较明显的就是中国、韩国、意大利和美国。2月初的时候，因为武汉检测速度还没跟上，除了卫健委公布的确诊数据外，我们也在微博上看到了上千条已经出现明显肺炎症状、但等待确诊的求助信息。

但2月中旬检测试剂到位、方舱医院建起来后，很快疑似病例逐渐减少、累计确诊病例上升，最后达到峰值之后逐渐稳定。

美国的情况更是如此。

当WHO宣布新冠病毒为全球大流行，CDC将检测权限下放到各个州之后，美国的检测力度和确诊数据迅速飙升，上周末甚至一天新增将近两万确诊病例。

所以，参照前期几个疫情重点地区的发展进程来看，在公众眼里，印度的疫情爆发期，不取决于印度实际的情况，取决于印度什么时候放开检测。

而且，一般疫情数据会比实际情况至少延迟一周。

检测力度不够，终究只是数字操控。

探究印度疫情的本质，还是得从他们的困境入手。

贫富差距大，种姓制度下的阶层分化等等，这些都是大家对印度公认的印象。

高种姓的富人更容易接触到优质的医疗资源，可以更早的检测和救治。

因为印度每年的卫生部分投资只占GDP的1%，绝大部医疗资源都掌握在私立医院手中。

例如，印度的私立医院拥有全国40%的病床，以及74%的医护市场。

但在新冠病毒面前，还有比这个更特殊的问题存在。

中国的确诊和死亡病例已经成为国际机构分析的样本。在很多研究里，都发现本身有基础病的老年人感染新冠肺炎后,更容易转成危重症，甚至死亡。这里的基础病，最危险的就是高血压和糖尿病。

印度被成为“糖尿病之都”和“心血管疾病之都”，这两类患者都是新冠患者高危人群。

据纽约时报提到的数据，印度三分之一的人口都患有高血压，还有十分之一的人口有糖尿病，此外，虽然中国的数据显示儿童相对来说不容易感染，但印度还有几百万的儿童营养不良，免疫力低下，他们反而属于易感人群。

而且，印度北部长期受雾霾困扰，也导致当地人群更容易患呼吸系统疾病。据世界卫生组织的统计，全球20个空气污染最严重的城市，印度北部就占了14个。

2018年，全球慢性呼吸系统疾病患者里，几乎三分之一都来自印度。而且印度还是全球结核病集中地区，目前全球1020万结核病人里，其中印度就有280万人。放在平时并不是危及生命的疾病。

但偏偏，结核病和高血压、糖尿病患者一样，遇到新冠病毒，都是高危人群，只要感染，绝大部分都会演变为危重症患者，甚至死亡。

现在，印度也已经出现了恐慌情绪。

前不久，新德里一位在医院治疗的新冠患者自杀，在孟买所在的马哈拉斯特拉邦，一位男士在公共场合打了个喷嚏，就遭到了黑社会的暴打。

除了大量的高危易感人群存在，印度也早就把自己暴露在了境外输入病例风险之中。

印度有大量的海外劳工分布在欧洲、中东和日韩，此外，印度庞大制造业市场、仿制药市场和互联网出海市场，也让印度与海外的商业联系非常紧密。

每天到印度的旅客有8万人，大部分来自欧洲和海湾国家。在2017年，印度就有1700万劳工分布在世界各地。

所以，虽然印度早早就切断了与中国的航班来往和签证政策，但随着欧洲、中东地区的疫情在3月份开始爆发，印度很可能会成为继欧美之后的第三波。

3月11日，印度宣布在4月15日之前，暂停所有外国护照的旅游、商务签证。但在此之前，伊朗、意大利就已经沦陷了。

今年2月份，中国按下暂停键，海外多个国家的制造业受到影响，越南、日本、美国的手机、汽车零部件生产停滞。

3月24日，印度在疫情数据还没有爆发之前，也按下了暂停键。最先受到冲击的，是海外的仿制药产业。美国FDA专员称，美国市场上近一半的非专利药都产自印度，部分关键原料药价格已经上涨了10%-50%，如果印度后期疫情彻底爆发，美国势必会面临药品短缺的问题。

更大范围的影响也正在蔓延。

英国《金融时报》26日称，印度刚刚将两款可能可以有效治疗新冠肺炎的药物原料（羟氯喹和氯喹）列入禁止出口名单。

印度封国，药企停摆，出口受阻，印度疫情正在威胁全球药品的供应链。

全球命运共同体之下，惟愿各国放下偏见和矛盾，共同抗疫。

亿博 · 发表于 2020-3-31 22:58:27

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