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[医疗福利] 只有住院才能免费,加拿大医院走廊和会议室里到处都是病床

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急就章 发表于 2020-1-23 05:03:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
免费必然带来的低效率,这是不可避免的事情;获得好处的同时就不得不承受相应的缺陷

加拿大广播公司(CBC)的研究显示,安省医院过度拥挤的问题已经变得相当普遍,不仅是在高峰期,而是每天,医院的走廊和会议室里到处都是病床。“走廊医疗”问题存在的范围很广,此前,安省省长道格·福特曾经保证会解决这一问题。CBC获得的独家数据分析显示,医院人满为患,病床设置的到处都是这一现象已经相当普遍,而此前只有在流感季节病人激增时才会出现。

去年上半年,安大略省一些大医院几乎每天的入住率都超过100%。GTA的五家医院,以及汉密尔顿、萨德伯里、彼得伯勒和尼亚加拉大瀑布的主要医院,在2019年1月至6月的181天期间,有160天都是处于“超载”状态。

CBC新闻分析了该省去年上半年共计169家急症护理医院的数据,得到了一些重要的发现:

有83家医院有超过1个月的时间处于入住率超过100%的状态

有39家医院至少有一天,处于120%或者以上的超负荷状态

有40家医院的入住率平均超过100%或更多

对此,多伦多大学(University of Toronto)医学教授兼唐新宁医院(Sunnybrook Hospital)内科专家纳德·雷德梅尔(Donald Redelmeier)说:“这些数字真的很大,这些数据令人震惊。这些数据表明,走廊医疗问题既不是偶然发生的,也不局限于少数几家医院。在安省,过度拥挤已经成为普遍现象。长此以往,后果很严重,病人对于医院的体验极差,非紧急手术面临被推迟的风险,如果有新病人出现,他们甚至无法安排。医院不应该追求100%的产能,因为一旦事情发生变化,就没有其他可利用的空间了。”



安大略省医院协会(Ontario Hospital Association)首席执行官安东尼·戴尔(Anthony Dale)表示:“全省各地都出现了警报信号,情况根本无法维持。全省各地的医院都有着极高的入住率。我们看到的情况是,这已经不再是流感季节的情况了,而是全年如此 。长期性的过度拥挤对病人和在医院工作的人来说都是不可持续的。”


急症护理医院是最经常超出负荷的地方是列治文山麦健时医院(Mackenzie Health),这里有333个床位。在这六个月的时间里,除了两天,它的急症病房一直处于超负荷的状态。

在最近的一个工作日,记者在某天下午早些时候去了一趟这家医院的急诊室,可以看到十几个病人躺在走廊或者护理站办公桌旁边的担架上。这种情况已经变得如此根深蒂固,以至于在走廊上张贴了一些标识,给这些临时的担架还贴上了正式的床位号码。



列志文山医院的执行副总裁兼首席运营官Mary-Agnes Wilson表示:“在这种环境下,我们的员工是持续在危险的环境下工作。”


列志文山医院举了一个例子,以此说明急症病房产能过剩的连锁反应是如何在急诊科感受到的。即使在入院后,病人通常也要在急救室里呆上几个小时,才能等到床位。根据安大略省的数据,在过去的一年里,安大略省医院的住院病人在获得一张病床之前,平均要在急救室呆上16个小时以上。



尽管CBC的数据来源于2019年上半年,但是这种情况远没有改善。



根本原因

安大略省急症护理医院的床位数量20年来并没有发生改变,而实际人口却增加了300万。安大略省现在的急症护理病床人均占有量比其他任何省份都少:每1000人才有1.4张病床。这个数字与墨西哥相当,是美国的一半。


但是,医院系统之外的医疗资源短缺也是造成医院人满为患的关键因素。

不管哪一天,六分之一的医院床位都被不需要住院但不能安全出院回家的病人占用。这是加拿大卫生系统中一个长期存在的现象,称为“替代护理水平”(ALC)。长期护理空间的漫长等待是主要原因,但缺乏可用的家庭护理和其他形式的持续护理也是原因之一。

安大略省医院协会(Ontario Hospital Association)的数据显示,2010年至2015年,安大略省医院的ALC患者数量在3500至4000人之间,但在过去5年里有所增长,在2019年9月超过了5300人。

这意味着,增加医院的床位并不一定是一种比腾出床位更加有效地解决办法,因为这些病人本来是可以被安排到别的地方的。

福特于2018年6月成为安省省长,他领导的进步保守党政府绝不是“走廊医疗”潮流的创造者。前自由党政府连续四年冻结了医院的年度基本资金。医院的过度拥挤也不限于安大略省。最近,来自蒙特利尔、萨斯卡通、蒙克顿、肯特维尔的报告均表示,医院已经人满为患。



解决办法

这个问题并不可能一时就得到解决,也不可能在没有大量公共资金投入的情况下就得到解决。一项首要任务是扩大长期护理设施的数量,以满足老年人的需求,老年人的数量和需求的复杂性正在增加。

福特政府正着手对医疗系统进行长期改革,其中包括重新安排资金来源。这样做的目的是将那些不想呆在医院的病人转移到别处接受治疗。改革的重点是将医院、家庭护理机构和地理区域内的长期护理机构聚集在一起的团队。每个小组将获得一笔资金,用于提供其所能负责病人所需的各种卫生服务。

医院正在采取自己的措施,试图减少病人的需求。对于慢性疾病患者,如充血性心力衰竭,尼亚加拉健康中心一直致力于开发项目,以支持患者出院后的家庭生活。尼亚加拉卫生公司临床服务执行副总裁兼首席护理执行官德里克?麦克纳利(Derek McNally)说:“这样一来,急诊科的出诊次数、住院次数和住院天数都大幅减少。”

叶励雅(Christine Elliott)说:“我们知道目前需要做的工作还有很多,努力也不是一下子就能有结果的。”

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