加拿大全民药保每年可省42亿. j' p: u) g/ `% z1 n
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凯西还表示，统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康，同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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1 }6 `; ?' C2 k* I4 T 这个数字是怎么来的呢？
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4 ?, {5 P! j: ~ 预算官应议会的医药委员会要求，就年各省的药品计划做出调查。
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" R; |& F+ Q; U1 L9 \& o5 N6 _ 这份报告显示：在2015年到2016年度，全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元；药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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, `& W9 a# J0 A 联邦预算官表示，在计算了各种药品的价格和消费量，发现如果使用全国统一的药品计划，花费大约为204亿元。
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节：/ O" d. a* D& `
0 A" Q; w7 B6 b1 o; Z2 N 政府花费：119亿加元% P0 o4 u) @( Y, S; b
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私人保险计划花费：90亿
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8 C$ C- \! F0 z/ _. g, \/ s 病人花费：36亿
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6 B! Q* c, W( z7 M 以2016年全国各省实际药品支付费用为准，一年节省了42亿元。, H$ C( N- T* K0 d( a! r
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此外，除了政府，加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。' {9 E1 [4 x2 S
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0 Q: ~( {- C! _$ w) _' m$ X* D 实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。1 h1 j' t7 H3 a1 ^/ L- c! A
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的，你可以想象成，在交个人所得税的时候，就已经交付了一部分自己的药费。
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; N2 W! L$ ^) u" c7 r 如果实行全民药保，各省需要负担131亿加元，联邦负担73亿加元。
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根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。9 C7 q, C' S/ [$ ~1 H- r2 A
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各界意见
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告，保守党议员则有所保留。
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" }' l4 L, I: E+ |# @3 H9 ? 首先，他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。$ u/ Q v: [" b9 p
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- D* F y7 M3 T; z; E 根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。' [7 b! B" {+ P% F
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第二，他们提出问题，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高？例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。, q- i( ]" _* F; L& B
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5 P t/ j8 G/ z, K 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。( u5 w* v. O6 R1 U
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2 b8 a4 V6 y7 N6 R 加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。
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“基本药物”概念; s3 {5 _( d: p3 x, b$ S) o" x
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: x: l5 D" \- }0 _ 基本药物（essential drugs or medicines）是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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2 `- n; t! E& U; }* T8 E! \. ` 在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。, h2 D) n f& A: ^! }5 w! v
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3 `* z* j" O% G& ~ 实际上，WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象，希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效益性”（也就是性价比），但无论如何也强调其价格的可负担性。
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: `1 T" [3 {1 Z6 c! O0 G/ ~$ ~ 其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。7 N# o- i6 j* J' n6 r/ o+ ~! q6 q' T
8 q- y* n0 D3 _% ~2 h2 k( @6 [# L5 A3 S
, c+ i& H, l4 ]9 ]- H 在这样的背景下，各国根据本国的实际情况，在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选，编制出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要，就成为一种必要而紧迫的公共政策。% L+ l7 f" _8 a! q
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# e1 { S- P# c 根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。
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5 U: h) ~: s# N5 P" `) [* _9 T 业界认为，如果加拿大能成功推行公共药物计划，那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。3 }3 k1 B) ~4 }5 b3 I
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