加拿大全民药保每年可省42亿& l# D% R2 b* C0 M
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凯西还表示，统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康，同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。8 D% t! z+ ^% C; E9 W l
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这个数字是怎么来的呢？+ L6 Z. X: `+ n! g/ g
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预算官应议会的医药委员会要求，就年各省的药品计划做出调查。7 E5 ?$ W/ ?6 h6 C, t- {; G6 e
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这份报告显示：在2015年到2016年度，全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元；药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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联邦预算官表示，在计算了各种药品的价格和消费量，发现如果使用全国统一的药品计划，花费大约为204亿元。" _' Y" Y% T" c, C, [ b. m
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节：
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政府花费：119亿加元7 O& r M0 ^+ o, j y' Q+ b6 W& t
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私人保险计划花费：90亿) S) M; O" [6 {& f
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病人花费：36亿- H% A* l% I2 z! S3 F) ^! F
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$ E- H" V' O6 d8 v% h' p 以2016年全国各省实际药品支付费用为准，一年节省了42亿元。; Q: ?$ P% ~2 x3 D* M8 e0 R
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6 [, p3 @. L2 m5 V 此外，除了政府，加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。! A5 A8 P$ w$ A0 R, T3 e8 N
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的，你可以想象成，在交个人所得税的时候，就已经交付了一部分自己的药费。
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如果实行全民药保，各省需要负担131亿加元，联邦负担73亿加元。
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- o ^+ m7 L* j9 {* d! | 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。& K. Q- A' m& o$ u9 ]+ J" G* x
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& {7 y* \' `6 A" C4 D$ C 各界意见
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告，保守党议员则有所保留。
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首先，他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。+ Z! }" H B1 A' `$ N- t" y" S
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。6 W. k3 v. a; F1 c+ v7 G! C1 C' w, ^- {
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3 R% j3 d% ~* _2 x/ L0 \/ I. ^, U, O2 R 第二，他们提出问题，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高？例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。
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" Q# G. Z, z6 I; K1 a; n6 @4 F: h 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。
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% z% ?2 G$ k/ o, `( ?; y% h5 {5 n “基本药物”概念
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1 ]5 k! I4 l) Q' }3 z1 y 基本药物（essential drugs or medicines）是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。4 B( j' T2 r, A$ T
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在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。
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5 F ~8 O6 b4 V0 t3 f, b! A5 _" s 实际上，WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象，希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效益性”（也就是性价比），但无论如何也强调其价格的可负担性。
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其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。5 D, T6 g* t8 `% M# ]/ o
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在这样的背景下，各国根据本国的实际情况，在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选，编制出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要，就成为一种必要而紧迫的公共政策。
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! P& ?6 O. Q8 { L 根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。3 P9 B8 e) M5 C% ]+ r4 r
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。4 } }1 e4 ?. a5 x) X5 W
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业界认为，如果加拿大能成功推行公共药物计划，那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。: J# l$ T; Y7 U% Z
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