加拿大全民药保每年可省42亿 W' z4 c- e* G. Z3 N
3 }/ o! y- Q! n2 Z; \3 h 凯西还表示，统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康，同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。$ ^- J. E7 P7 e) g8 p7 D
0 r/ ]& Q/ p/ a$ |1 i5 M! |3 x+ K 这个数字是怎么来的呢？8 Z+ S$ A1 ?# d7 f5 _" u
" t# y- I8 i5 ^, p6 s 预算官应议会的医药委员会要求，就年各省的药品计划做出调查。# J, o: T/ ^3 ~0 r0 q+ T+ U2 c
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这份报告显示：在2015年到2016年度，全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元；药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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+ r' m7 ~1 ^7 _" A9 |. j 联邦预算官表示，在计算了各种药品的价格和消费量，发现如果使用全国统一的药品计划，花费大约为204亿元。
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节：
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政府花费：119亿加元
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, V4 M, V7 E4 ~$ ^7 O0 E8 R 私人保险计划花费：90亿
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/ ^3 @9 p0 o$ ?. ^; L) M 病人花费：36亿6 z2 r* I/ j% j) A
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9 c0 c. \* ^3 x 以2016年全国各省实际药品支付费用为准，一年节省了42亿元。
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此外，除了政府，加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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+ N" P' U& g6 {6 R 实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。% k$ q6 x5 L/ r) W V) c; Z* E9 ~8 @
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的，你可以想象成，在交个人所得税的时候，就已经交付了一部分自己的药费。+ u! i$ ?' n! e* J
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如果实行全民药保，各省需要负担131亿加元，联邦负担73亿加元。' N7 g% A1 f8 s7 { K) Y( U* d! _
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根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。9 l9 p6 d7 ?) `+ f
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% Z4 m& D" _& c6 _ 各界意见$ {( m& }5 P3 }7 c7 N, I! \
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* H) g) I' N" H 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告，保守党议员则有所保留。. E" J) r! A2 ~
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3 \% n5 b6 K8 n3 T0 j9 h 首先，他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。7 K6 ~0 \( M2 H) U @
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。$ |8 u( n6 i* M, r3 @
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1 a* A* ^6 H# j$ k6 E$ r 第二，他们提出问题，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高？例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。% I$ P4 E9 {7 E1 A
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# M8 R7 n% J' E4 w3 M 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。+ E( S6 \9 a0 F2 G
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. B( \5 d- j9 `; F+ `/ T 加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。
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2 o# b0 P2 b& P T “基本药物”概念2 l' @6 }5 m: a( s# D2 S
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% }7 Z T' I/ H; m h; g" z* C: f 基本药物（essential drugs or medicines）是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。) M+ f+ t* Y4 Q# c2 ^. x
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在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。
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实际上，WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象，希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效益性”（也就是性价比），但无论如何也强调其价格的可负担性。' V( d5 L$ Q+ q& N
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其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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在这样的背景下，各国根据本国的实际情况，在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选，编制出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要，就成为一种必要而紧迫的公共政策。: s B! C) _! r0 Z2 d9 y, y; _
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8 P6 l9 n% z6 g+ R 根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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/ y% V: F3 r- z {: L! X; L& P 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。
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业界认为，如果加拿大能成功推行公共药物计划，那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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