加拿大全民药保每年可省42亿
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! `9 d; V/ v: ^; l/ I0 c- A- N: o 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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这个数字是怎么来的呢?
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。1 ~" K* i% [1 |: \! P1 t
; I e, U( V0 e# b 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:
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; h* B" j- _8 `" j 政府花费:119亿加元! I, l& Y1 y" p
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1 e l4 \ G, H: _8 W) f 私人保险计划花费:90亿$ [' k/ ]% K" h, a+ r' o6 I
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病人花费:36亿
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。1 \# |6 [# v/ a
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此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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$ ~( X Y$ g/ R! y 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。$ q1 K" E: N) o" t
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. ^! W- j2 o5 }* a3 |# k 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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8 y5 `1 [5 T- A' n/ K% z 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。: H5 [! E. C- T: H, Z4 Q! u
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1 L# a! \0 Q7 G2 F 各界意见
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。0 l: q5 K/ M) Z
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首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。3 D! G2 Y' u% F, F
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0 V& H/ g4 F0 ?" I1 N 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。7 j6 O+ a) z; i3 k
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0 @. F D3 H) H* J2 e 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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) Y' m$ T( M9 K, N “基本药物”概念+ V% \7 Y# _( [$ S
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8 k) }1 k' E& ` q# { 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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& w+ E# b, t4 L" t1 \0 E/ P 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
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6 R6 g2 k/ r7 m) E: r& K 实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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5 O8 s j- S: Y$ a. b- ] 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。8 m. {1 C3 |4 I5 w8 j+ x; ]
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。* Z7 o% @& i& E, z! b6 P
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根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。/ d7 R; h+ V, @1 H' n3 S
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。: h2 C X4 E. x: m" A9 o! h
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业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。: Z0 {4 Y* O, Z- V! a% h- V
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