加拿大全民药保每年可省42亿( z; ?% t% v' {5 |
1 M8 I" m6 q8 `1 _ 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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这个数字是怎么来的呢?
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( D. a; c/ A) Q2 F2 f 预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。; E" c6 U3 i; G2 ~
2 _! Z1 ]5 B @; \ 这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。* _/ w5 u9 O. e% q; a9 G
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。/ ^7 Q6 A; S7 B" E
+ Z9 J% b+ \- z( k& c 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:2 E1 |( Z1 Z( c- K( l) m8 _9 n N
7 x, J' z6 d: G 政府花费:119亿加元9 E2 `9 c# N( ?% ?9 }: w& v
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2 D$ _" O0 U- C. I 私人保险计划花费:90亿
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病人花费:36亿; l% C0 \7 K7 H" \) h- ~
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4 x; o4 K' R# O+ ~6 G, l/ [- T 以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。0 i# H6 }. n" H9 V4 `$ v6 f! c, [( V
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此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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- s% z* `7 F/ I J/ v- o 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。, J4 {, u+ W5 E( X! c
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。. B! x3 m. H8 {2 k
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如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。6 \, g2 i; o3 X
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: Q1 \# H' O. _ T+ y/ Q3 r3 B 各界意见
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! q! s1 o/ q% @9 Z5 y2 F7 k- j7 F 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。
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首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。# ] [0 J6 i. n+ r2 f
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$ m/ d. k# E: v 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。
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( v% U7 k4 N; n5 a& x 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。) D& f5 t& ~& P: g5 p/ j. o7 B
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; W6 ]4 _) }6 ^/ J( k 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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. _4 V' ?* u8 W$ G/ C 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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“基本药物”概念1 F0 M! ^5 c0 i; J# q
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基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。% Y. P0 h n: N, b
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% J7 G: ^% J { 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。# j$ {9 `/ m7 P$ ? p
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) y# t3 v9 @$ s; ]7 c 实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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4 c" o- J0 s3 Y# _+ Z! g 在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。/ q. c) h( m, d% M9 j* I
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根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。# v( n% ], K2 D- p5 e
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。$ V# _- Z& t8 E, q
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/ m' x, F9 H5 R 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。4 d% n t& V. ~& K2 B# n& L
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