加拿大全民药保每年可省42亿2 R2 @4 \) u6 d. K5 B4 p9 w% m
0 x7 B. a, a, K2 K3 W. X 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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1 p* u j/ |+ p/ _& ? 这个数字是怎么来的呢?
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。2 b3 ~- B2 s- t4 F: |# y- A4 @0 T
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。* y% X6 l% C: M( x# Y( u
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。# M" Q; J+ w: k1 S& J( i, E4 L
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:
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6 }- `! m. o ]7 c0 n( X% |$ a) I 政府花费:119亿加元- S% O) c9 p" l5 t
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私人保险计划花费:90亿
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病人花费:36亿
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( a, k$ Y9 F6 k( g Q 以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。( @9 ^( b% j" J" M, s9 J5 A
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! N" N# {2 X& [# w: r0 X2 T4 \ 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。5 g, z' [: ]( d5 @
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实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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. S0 _9 |; E: @4 o 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。
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如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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. A/ S/ \* a: g% k& ~ 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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! X q- E' r* `0 K 各界意见) c) \( g0 ~( I. d; W2 |
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% |5 a b: @: H3 k: w# K5 p 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。3 g A$ \/ r) {' D
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$ W6 w" a6 X; K( o' m d 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。
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第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。+ y, w0 ^% s2 K7 |, K9 n* Y
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, ?6 b% i& P( B$ {$ E 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。$ l) I. |# O( b8 o0 t4 a9 G
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9 ^/ `. U3 l4 P2 g6 u' { 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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“基本药物”概念
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基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。( |- ?+ w- b' h* c" q3 ]5 r0 _
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在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。 u, `* W" ?" K8 W: o i7 H- Z
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; [ w1 p- ?1 S# S$ F 实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。/ c. H2 m( d% Q$ G/ \/ I) T
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8 k+ M/ @" S, T1 f' V& A 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。
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7 J, k- `) p9 x% u4 w" w" L9 b8 O9 `' E; Q# }; [
. k8 P7 i+ x \3 W% }- Z 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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9 O% _5 c# r' g+ t5 h) J 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。4 n8 L) \1 N, i
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业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。- x4 U) d5 T* G" h( f9 {, {! e! Q
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