加拿大全民药保每年可省42亿
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$ E1 w8 T& t! B( X0 r# g! s 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。 S& Z2 a# J6 o$ B% }! s
6 U& B T( a! D; J; n5 E1 R9 p 这个数字是怎么来的呢?' ?0 P9 u% \; i( i) }2 m
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。
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- G$ G2 |' _& V. V# r9 u, b 这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。2 K: u0 O- x( U1 `1 G9 c9 F* F* M0 ]
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。& g4 S2 C( ?' g8 ~' Z
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:, v7 [1 j: }" e& e
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政府花费:119亿加元" T. i; s9 _( V. c; ]8 X/ k
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" I1 j; p/ {" }! K: ^6 S& R 私人保险计划花费:90亿, y' O7 c8 Q' {+ J& ~' o9 [6 W& C
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病人花费:36亿9 O U& G! v! m1 y: A& x
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8 ]" ?: `/ M4 [! a% u3 X 以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。
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* _) H: v/ c" P. o, }5 | 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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+ I1 S ~' R0 ]' h 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。# X" ?3 ^' D9 ~* m R& c6 ^9 @0 m% S
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# c' ^( |) u8 P! V' k3 S" b1 H 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。
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如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。$ g! S9 V- c9 ^3 l) h* F
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- c. H g6 D J 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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5 g7 F. z* [! k% y H% F 各界意见
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。5 g s0 u/ v' W: H: {) x4 c
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+ A! L! o! Z) W2 @5 Z 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。8 x: W9 F/ W: H
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。
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第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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* h+ B9 S& |/ K& ^ 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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“基本药物”概念) k* }. Q7 a" c4 |, C
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基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。! d+ J8 S; f4 M2 N9 o6 ~
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其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。/ ]( U9 c; s1 E4 Q( A; z' y
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。 Q5 t9 L" v! u
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$ Z4 f0 {1 V. | 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。# p/ h, M% ^( F" `( v5 s, ?
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。
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业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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