加拿大去急诊看病必须知道的规则

Nancy医生利用工作间隙接受了《高度》的采访。此时，她脱去了工作服，但工作状态仍在，交谈中言辞严谨准确，让我想起美剧《实习医生格蕾》里医生们，每天都要迎接新的挑战。

急诊科的工作有什么不同？Nancy说在医院做实习医生时，她确实有许多专业领域可以选择，当她接触到急诊科时，发现病人一来就必须马上处理，这需要强大的应变能力，比如像骨折之类，必须立即给病人治疗，并且在当天就要看到治疗结果。相比其他领域的专业医生，治疗周期很短，且能立竿见影看到结果。“这是我对急诊科感兴趣的原因。”

急诊科是一个24小时运转的科室，在Nancy看来，没有固定的上班时间，再为正常不过。列治文医院急诊科采取的是轮流值班制度，分别为白天班，晚上班和夜间班，每班8小时，分为工作日和周末，”最忙的时候，我在一个班要看25-30个病人，平均下来也有15-20个病人。每天会接触各类病人，有些非常严重，比如心脏病，中风，内出血，有些可能只是咽喉疼痛，耳朵生疮，或者有伤口需要缝合。”

分诊制度，决定你是否被优先治疗

看过急诊的人也许会有印象，到急诊后先在前台登记，然后由分诊护士（Triage Nurse）测量体征如：脉搏，血压，血氧量等，了解基本病情，比如为什么来看急诊等，最后就是等候医生的诊疗。


然而，身边总有人会抱怨去急诊的等待时间太长，到底谁能立刻得到治疗，医院是如何判断的？

Nancy告诉我，为保证医疗资源的合理利用，危重病人能够得到及时、有效的救治，全加拿大医院的急诊科统一采用5级预检系统CTAS（Canadian Triage Acuity Scale），根据急诊病人的临床表现和严重程度分为复苏（级别Ⅰ）、紧急（级别Ⅱ——Ⅲ）、非紧急（级别Ⅳ——Ⅴ）5 个级别来进行救治。CTAS是由电脑程序控制的，分诊护士只需输入病人的体征数据、病情信息，系统就会自动完成病情等级分级。



“CTAS预检制度决定了患者接受治疗的先后顺序，病情最为严重的1级病人，即使是没有急诊床位、躺在过道的担架上，都能马上接受诊治，无需等候。2级病人通常也能很快见到医生。病情等级不够高的，需要在候诊室等候。有时病人很多，尤其在诸如11月-3月流感季这样的就医高峰期，病情没有那么紧急的5级病人，可能会等上好几个小时才能看上医生。”

不过，NANCY表示，在列治文医院急诊科，病人从到达医院、接受检查、治疗到离开，一般4-6小时都可以完成。



高度贴士

分诊制度

一级：患者需要立即接受治疗，包括：心脏病，重度创伤，昏迷，癫痫等等。

二级：患者需要立即或在15分钟内接受治疗，包括：重度哮喘，药物过量，重度过敏反应，等等。

三级：患者需要在30分钟内接受治疗，包括：中度哮喘，中度到轻度的头部创伤并引发呕吐，轻度创伤引起的严重疼痛等等。

四级：患者需要在1小时内接受治疗，包括：轻度创伤，轻度过敏反应，轻度疼痛，上吐下泻等等。

五级：患者需要在2小时内接受治疗，包括：痢疾，极其轻度创伤等等。

让病人等待，是医生最不愿看到的

对于很多新移民来说，头一次去急诊室的感受难免会和自己的出生国作比较，尤其是列治文的华人很多，和中国立等可取的这种医疗环境相比，会觉得加拿大的急诊等候时间更长，反应速度慢。一些业内报告显示，加拿大人在急诊室的平均等待时间为4小时，超过建议的三小时等待时间,其中10人中有1人至少等待8个小时。对此，Nancy解释，多数时候是因为病人太多，把急诊室的床位都占了，大多数医院都会发生这种情况，包括美国，这是每个医院需要面临的挑战。不过，她说列治文的等候时间没那么长，4个小时基本可以结束治疗。“医生并不喜欢让病人等待，但我们别无选择。”



病人在什么时候选择急诊是合适的？ Nancy说，没有特定的去看急诊的标准。“请不要担心，只要你觉得需要就可以来急诊科。”她认为，必须当天就要解决的问题，就不要推迟，应立刻去急诊科就诊。有些不那么紧急的状况，就去无预约诊所（walk-in clinic），或者看家庭医生，特别像轻微感染，流感或者一些长期的慢性病，如没有新情况发生，家庭医生是更好的选择，因为他们更了解你的病史。

华人就诊，最大挑战是语言

越来越多的华人选择列治文作为定居地，在列治文医院就医的华人比例也日渐增多，对于这样的变化，列治文医院也在做出努力。Nancy为了更好地服务华人，还曾学习过两年的粤语。

她认为，无论病人是来自哪个国家的移民，他遇到的困难是相同的，那就是有人能倾听他的诉求，并理解他，对于只会说中文的病人，就会比较困难。

“我们正在努力改善这个局面，提供更多的翻译服务。现在的医护团队里也有会说中文的，和粤语的，几个护士会讲普通话。”有时候，医院还会和专业的翻译机构连线电话翻译。但是作为医学专业领域，翻译的准确性和严谨性显得尤为重要，不是带一个会说英语的朋友去医院看病就能解决。

Nancy还发现一些来急诊的大陆移民通常年事较高，“现在大家的寿命都会更长，也更健康，随着年纪的增长，病患的需求会更复杂，一个老年病人，他的问题通常不是单一的，可能是一系列的问题导致了他来急诊，这不仅仅是大陆移民独有的状况。”

目前，列治文医院正推出一些新项目，专门针对这些年长患者提供服务，Nancy强调这样的项目将在未来的10年到20年会变得越来越重要。

新建大楼将大大提升就医环境

此外，令Nancy和医生团队们最为激动的是，2020年列治文医院的新大楼将正式开建。“从上世界90年代就一直说要建新大楼了，现在终于要开建。”Nancy说这将大大改善目前的医护环境。


根据列治文医院基金会的消息，新大楼将增加病人的单独病房，病房的空间更大，并且会配备单独淋浴间。病人因此可以更好地休息，而不受其他病人干扰。尤其是华人会希望在病房陪伴亲人，这样就有更大空间可以为家庭服务。


“走廊的空间更大，有助于病人术后恢复健康，更好的大型医疗设备也会被引进，这是一件对病人、医生、护士都有好处的事。”

可以预见的是，新大楼建成后，病人将得到更好的照顾和尊严。

采访的最后，我告诉Nancy, 华人家庭对于子女选择医生这个职业会非常高兴，因为在中国传统中，医生救死扶伤是最值得尊敬的职业之一。对于有志于学医的孩子们，Nancy建议应利用各种机会去体验加拿大的医疗机构，为这些机构提供服务并参与活动，才能全面了解医生应该掌握的基本能力，比如列治文医院基金会提供的义工服务机会，很多学生都有参加，“当然，此外，你还需要非常非常努力地学习。”她说。

謝謝，希望再接再厉.....

非同小可