加拿大众议院健康委员会提交报告把全民医保扩大到全民药保6 l' X0 y- [1 ]" C
( p3 _2 K/ Q9 j/ P0 m0 w+ A在经过了两年的调研和咨询后，一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交报告，建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险，以便让所有加拿大人都有均等的机会和能力使用基本处方药。报告认为，把全民医保扩大到全民药保不仅能拯救更多的生命，而且能减少药费。
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报告提出两个方案。一个是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划，一个是改革现有体系，缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别，以扩大保险范围。) r. ]! w' f) d/ t+ i6 ~
4 A. _7 h% V4 x% c委员会建议选择第一个方案。理由是仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。
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0 N' O- K& O4 q" ]加拿大全国有八十多种不同的药品保险计划
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6 B7 u0 u% N; H; p% A加拿大众议院健康委员会的主席由自由党议员比尔.凯西(Bill Casey)担任。他在接受CBC等媒体采访时说，加拿大全国各地的药品保险计划，公共的，私营的，保老人的，保退伍军人的，林林总总加起来有大约八十个。这些计划各有各的规定和涵盖范围，因此在加拿大一种药如果在不同的时间、被不同的人购买，价格也会不同。
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凯西说，我们的药品保险体系是一个大杂烩。结果是，加拿大人在药品上的支出在二十九个经合组织成员国中排在第三位，仅次于美国和瑞士。统一药品保险计划有利于改善公众健康，同时将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。) ^4 r, u2 s- n( `
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实行全民药保，每年联邦需出73亿，各省出131亿
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' z ]& U3 X& _根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。0 l2 v" k" M' c$ q8 p
* N' Q, N) N8 i' f! Y根据加拿大议会预算办公室的计算，如果实行全民药品保险制度，2015年的处方药支出有246亿可由全民药保报销。但是实行全民药保带来的药价和消耗量的变化可使这笔钱减少到204亿。
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$ c; M6 Y; ~) m8 Q5 F7 d% L这笔支出将由各省负担131亿加元，联邦负担73亿加元。
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公司员工的药保
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加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。众议院健康委员会的报告说，实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。) J9 ~4 _- x% B: J* V! \# t1 |
@" Q- h0 b! @" B鉴于实行全民药保的支出来自纳税人，你也可以理解为，到时候员工将用自己交的个人所得税的一部分来付自己的药费。: Y3 i7 n9 C$ D' b
& q% \. y1 \' P6 U保守党提出异议7 l* N! v- U, W3 c# f3 J
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告。保守党议员则有所保留。他们的异议被放在了报告的一篇附录中。
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$ I& `: H6 h0 d5 y+ t保守党议员质疑的首先是加拿大每年处方药支出的准确性。根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。) w Q* K" }7 T1 w/ t
5 R, g+ k/ B0 \8 X L, r1 ?& I保守党要求进一步研究的另一个问题是，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。
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. d. G& X6 k( S: M4 r加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。但是加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。* C: s7 O/ L+ f6 H1 a# k% N
( E* ]" s8 f- X! c5 I- f% c* Z6 I5 s(RCI with CBC，Peter Zimonjic)
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