加拿大众议院健康委员会提交报告把全民医保扩大到全民药保) C/ i& T; q8 w5 W, v: s# f) f
9 v1 v* M4 j5 A在经过了两年的调研和咨询后，一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交报告，建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险，以便让所有加拿大人都有均等的机会和能力使用基本处方药。报告认为，把全民医保扩大到全民药保不仅能拯救更多的生命，而且能减少药费。
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报告提出两个方案。一个是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划，一个是改革现有体系，缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别，以扩大保险范围。
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4 p# w: a. b, C% c委员会建议选择第一个方案。理由是仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。
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; X$ N; Y/ U1 W" h加拿大全国有八十多种不同的药品保险计划
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( h9 B0 E: F- L加拿大众议院健康委员会的主席由自由党议员比尔.凯西(Bill Casey)担任。他在接受CBC等媒体采访时说，加拿大全国各地的药品保险计划，公共的，私营的，保老人的，保退伍军人的，林林总总加起来有大约八十个。这些计划各有各的规定和涵盖范围，因此在加拿大一种药如果在不同的时间、被不同的人购买，价格也会不同。
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凯西说，我们的药品保险体系是一个大杂烩。结果是，加拿大人在药品上的支出在二十九个经合组织成员国中排在第三位，仅次于美国和瑞士。统一药品保险计划有利于改善公众健康，同时将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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实行全民药保，每年联邦需出73亿，各省出131亿
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, B# ^, S% W" R( g" W) s0 m% l- X根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。5 S. |& g \/ f6 s; q5 }- T
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根据加拿大议会预算办公室的计算，如果实行全民药品保险制度，2015年的处方药支出有246亿可由全民药保报销。但是实行全民药保带来的药价和消耗量的变化可使这笔钱减少到204亿。% N. I9 I4 i& X, }; l$ f
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这笔支出将由各省负担131亿加元，联邦负担73亿加元。
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公司员工的药保2 p1 D2 x. `1 C3 `2 }
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加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。众议院健康委员会的报告说，实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。$ |' `+ W6 I& b% s) G
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鉴于实行全民药保的支出来自纳税人，你也可以理解为，到时候员工将用自己交的个人所得税的一部分来付自己的药费。
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: E' r, U% y+ \. f0 L' m保守党提出异议0 X2 d _/ L7 Y5 n- @
" R$ n% O* V/ ?委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告。保守党议员则有所保留。他们的异议被放在了报告的一篇附录中。. }0 Q; Y E8 Z
8 ^& A* Y7 m) a保守党议员质疑的首先是加拿大每年处方药支出的准确性。根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。1 p6 p& [- o. ~7 ^0 z5 p8 ~
: T: |" G! t# }! r/ |+ y保守党要求进一步研究的另一个问题是，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。- d8 F4 _: w; z2 |7 c. ]5 _# {6 Z( [
- L; r0 p1 ?' c; P3 A5 k加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。但是加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。
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(RCI with CBC，Peter Zimonjic)8 m5 D* X" M1 @" G6 i
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