加拿大众议院健康委员会提交报告把全民医保扩大到全民药保
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在经过了两年的调研和咨询后，一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交报告，建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险，以便让所有加拿大人都有均等的机会和能力使用基本处方药。报告认为，把全民医保扩大到全民药保不仅能拯救更多的生命，而且能减少药费。
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6 \. b! d/ f6 M. `* B; ?报告提出两个方案。一个是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划，一个是改革现有体系，缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别，以扩大保险范围。
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, N4 A$ u o! M: @8 O委员会建议选择第一个方案。理由是仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。
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" z* j- z0 \) k/ P加拿大全国有八十多种不同的药品保险计划& V) R7 L3 E: V9 M; N, K
. N- X s; z$ [" x$ w* S加拿大众议院健康委员会的主席由自由党议员比尔.凯西(Bill Casey)担任。他在接受CBC等媒体采访时说，加拿大全国各地的药品保险计划，公共的，私营的，保老人的，保退伍军人的，林林总总加起来有大约八十个。这些计划各有各的规定和涵盖范围，因此在加拿大一种药如果在不同的时间、被不同的人购买，价格也会不同。7 B( V4 b5 ~% P. ?+ F) u
0 a& g+ Q/ }" R: O/ u# Y凯西说，我们的药品保险体系是一个大杂烩。结果是，加拿大人在药品上的支出在二十九个经合组织成员国中排在第三位，仅次于美国和瑞士。统一药品保险计划有利于改善公众健康，同时将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。 G2 R1 {8 ?- O8 g0 N7 g1 W
4 Z2 {8 j& d* Q& Z- Y实行全民药保，每年联邦需出73亿，各省出131亿
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根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。2 a' ^7 Z. t Q$ J& {& b& p2 n
& ~# C& a9 R, Z) K9 M根据加拿大议会预算办公室的计算，如果实行全民药品保险制度，2015年的处方药支出有246亿可由全民药保报销。但是实行全民药保带来的药价和消耗量的变化可使这笔钱减少到204亿。2 T0 V8 h: s; ~2 {: p6 e
$ U( Z7 @- G/ A2 p这笔支出将由各省负担131亿加元，联邦负担73亿加元。! c5 [! @8 }! E: l" N( k& x
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公司员工的药保
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加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。众议院健康委员会的报告说，实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。
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$ E2 T: n4 l6 C- p5 C# g0 m鉴于实行全民药保的支出来自纳税人，你也可以理解为，到时候员工将用自己交的个人所得税的一部分来付自己的药费。% z N3 [/ {7 C
- k* k6 {7 y8 |: ~8 n3 I保守党提出异议# _- @9 |$ s2 n+ L5 _
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告。保守党议员则有所保留。他们的异议被放在了报告的一篇附录中。
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/ e3 z8 W1 X5 T& {保守党议员质疑的首先是加拿大每年处方药支出的准确性。根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。2 d: O; V7 J! m Z0 P% `
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保守党要求进一步研究的另一个问题是，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。; \7 \( o! Z4 J) D9 e9 u& \7 q
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。但是加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。. A% Y+ }9 L: C
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(RCI with CBC，Peter Zimonjic)
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