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[医疗与健康] 美国加州白卡人数两年骤增400余万人 白卡等于废卡

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拥挤的寂寞 发表于 2016-1-6 03:40:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
来源 世界新闻网

洛城新语

如果说加州是“白卡州”,一点都不夸张,加州3914万人口中,有1270万人领有州政府发给的低收入户免费医疗健保,即俗称的白卡 (Medi-Cal),相当于每三名加州居民之中就有一人拿白卡。

不过讽刺的是,很多时候领了白卡等于“白拿”,因为州政府白卡的给付过低,越来越多医师和诊所摆明了不收白卡病人。名义上,低收入户有了免费医疗保险,但实际却看不了病,拖到最后只得去医院急诊室,而急诊室又是医疗体系里花费最高的诊疗方式。
.于是一群以西裔为主的维权团体日前提起联邦民权诉讼,控告当局白卡给付太少,使占“白卡族”多数的西裔民众医疗保健权利被剥夺。该诉讼指称,州府的白卡给付,只相当于联邦红蓝卡(Medicare)的42%。

先前也有华裔医师估计,每看一名白卡病人,州府只支付大约十元费用,扣掉人事、水电、租金、保险成本,再加上繁复的文书作业,根本入不敷出,因此干脆不收白卡病人。

为什么领白卡的人这么多,很大一部分原因是加州版的欧记健保—加州全保(Covered California)带来的“德政”。当民众登记加入加州全保时,审核人员如果发现申请人属低收入户,即直接将申请人转入加州白卡。两年来,白卡人数骤增400余万人,比原先州府预估的的150万人,多出快两倍。

提供免费医疗究竟有多花钱?加州白卡在2012年时的总支出为593亿元,2015年则飞涨至910亿元。如果把加州白卡当成一个州,持白卡的1270万人,在全美各州人口排名第七;910亿元预算在全美各州总预算中排名第四,仅次于加州、纽约州和德州。

如果要让白卡的医疗照顾名实相符,釜底抽薪的方法就是调高给付,让医师愿意收白卡病人。加州议会于2011年裁减白卡给付10%,如果只是恢复到2011年的水准,就要约再增加100亿元支出;而如果要达到红蓝卡的给付水准,粗略估计要再增加500亿元。

所以问题的关键在于,这笔新增的支出要从那里生出来?修改第13号提案增收产业税,一直是很多民主党人的期望。加征香菸税也是选项之一,但吸菸人口逐年减少,税款也填补不了白卡的黑洞。在30号提案到期之后继续加征销售税或许可行,但30号提案当初打着为教育经费筹款的旗号,把钱给了白卡,学校又得叫穷。全面开放娱乐性大麻使用所得的大麻税,可以筹到不少钱,但用吸大麻的代价去支付健保,未免也太讽刺。最后一个方案就是直接开征白卡健保税,按人头或收入打税。

调高白卡给付,势在必行,否则白卡等于是“废卡”。但在调高白卡给付的同时,又能不加税,或者不调高其他健保用户的保费,恐怕是政客画唬烂的老把戏。2016年无论如何看来都是个“加税年”,走着瞧吧。


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gd110 发表于 2016-5-25 01:47:05 | 显示全部楼层
值得参考....
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