加拿大全民药保每年可省42亿' n& h% w$ m6 g" |; K2 [2 Q _8 w
. Y0 G* W. O/ A' Q. a& T$ U 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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这个数字是怎么来的呢?
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。& M" S8 `4 B7 [) \) x: K
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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# w- `6 ]: [* B) s- P 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:2 k' ?0 z. i2 D( I. X; n4 Q8 M
+ ]3 V2 _, M, a. x9 \- @3 { 政府花费:119亿加元/ A# R C0 M7 q% N/ P4 [8 T
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私人保险计划花费:90亿
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5 ^7 M5 a( |1 P/ R2 e% H 病人花费:36亿 `8 w3 z+ E5 {; e, w. o
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7 o' Q6 g6 h, N) U$ A, I 以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。
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此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。+ X+ ]8 {0 y# c- A
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, ?5 C% G! Z* L# T) q 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。6 o" H7 q0 a1 G+ [
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9 k. B# l+ ^8 r3 T4 H 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。! F$ F8 d: D4 k4 W0 K
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; h& X9 n! D( _( v 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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# z' S5 U9 {1 J" E; D# m2 n5 E% m" ~1 }7 B 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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各界意见
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。: S z4 V% m0 W9 C) z+ G
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首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。8 `9 P- N$ @0 Y0 X( I" o" h
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- t+ [- P7 p# {) h 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。0 o: j/ F" f5 d" T
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加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。4 t& ~8 I# B+ {2 a$ e, Q, V1 Z
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2 _6 ?3 M0 ]$ d/ q# T9 ^+ b% M “基本药物”概念/ {; h4 I3 }) k# @$ |; h
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基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。4 Y4 |3 t2 V; T/ Q' P7 D6 R- o4 r/ m4 v
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; G) p+ T0 l! H' {$ P! X 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。) {) s6 D2 i6 ~) `3 B
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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# X1 C! H4 w0 {, X 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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1 I9 u5 U! X$ n9 X2 I/ Q) J 在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。
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) X; ?: ?9 P. y& h 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。. P5 N0 z# h- L" Y
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。
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" c* Q* i |! | w: H! y m* W+ u 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。3 V+ N% p6 G- s/ y1 U
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