加拿大全民药保每年可省42亿
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r9 C# y0 s! a0 z% x2 p 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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这个数字是怎么来的呢?
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7 a0 P6 B$ y' u, u0 u6 v 预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。0 @. W) N d# g! A" k
/ @2 W6 |0 w. V+ \/ s 这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。' {: J5 B7 |7 Q/ o( D5 y S
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。7 |. w' b/ a- h% ]- U$ i
8 D( r0 e4 o/ D& V4 V; \ 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:3 T0 ^4 x9 H; C
6 i3 U* F7 \! C6 R& E6 O 政府花费:119亿加元9 @3 H. }( b& n5 } @0 t* g
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私人保险计划花费:90亿
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病人花费:36亿
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。; c# G# K- s% l5 x8 J
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此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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9 G; P9 }2 d2 ?2 @9 `5 L; ?0 y 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。3 f0 f0 x* g: G0 m s" _
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5 V0 y9 n2 M+ {6 @7 ? 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。
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0 r6 I% S* Q' M; o8 P V6 a# c 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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5 s& ^- a3 b: S6 \! m 各界意见) d' W- ?: j: ]) o
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6 c& I1 \# ?8 ~% s/ e V) H$ O$ x; O 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。
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% p! C" [5 F4 @1 Y 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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I5 e1 @3 I: j& s% E$ X6 D 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。6 s# }4 ~) d9 j4 E
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. e( u3 z6 @# \) D- J 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。7 C( ? O: G" W; b* ?$ u
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。- X: T" Q7 d% A5 R
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- J" @! A$ m' \4 |! w 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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“基本药物”概念- `- M5 h1 ?+ C! H$ N z( m6 S% c6 T
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基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。$ O0 W- N7 L' a" ?3 z0 r7 X- \: `
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' R8 l0 f5 s$ K4 J 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。( k' L6 \! g! x* [9 H
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其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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/ u1 O) R! j; c1 K0 r 在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。
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根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。2 Y- d2 C; n9 [% r
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业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。& u1 g8 g4 C: E3 r2 g* I2 O
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