加拿大全民药保每年可省42亿/ [" [% b& U H$ |
" |' S l/ F' t3 ? F7 r$ }" v. Q 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。" T T4 \ ?" W$ U; t
' c: i8 Y+ b5 @5 @ 这个数字是怎么来的呢?
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。& X* c0 X, m/ q. h
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。5 P* E; J9 M$ p7 _! g1 B. p
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:
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政府花费:119亿加元
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" G" W6 W* @! c4 O: f; C$ ? 私人保险计划花费:90亿
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3 a3 k& c+ a; j% ? 病人花费:36亿
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6 Z- G! ]" u, J3 |9 ^ 以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。; p% s: O! z! O; j
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7 j7 z n3 y; }1 N% Q 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。
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3 `1 m! N }. y) N7 d/ S& w 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。) h; K' w. n! k0 r6 R# Q
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2 H2 V: i* f: | 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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, ]: r6 I! f+ m6 B$ H- h 各界意见
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。6 |" M( o( `4 v& n) P7 V
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首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。8 U' ~5 ~- L1 J N: w2 i! t; m( h
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。& W* E8 Y+ T8 w4 }% u
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" ?' g' t" S' H 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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7 A \. [" }3 t& H& R 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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$ y2 | l6 n0 S6 w# U w “基本药物”概念; R1 A! a- ]0 S3 h) H
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: }% h9 _3 u$ c+ j# B& p 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。4 B5 C7 r* W- w/ O
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在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。0 p( t: ^6 F( s3 _. L, F/ ?
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。6 ?. p1 h3 w8 T' a$ b; X- z) |
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+ S- [- \- v t% v# q# r: p9 @ 在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。
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8 ?' B) @/ |% Q/ @: r/ { 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。$ {; f$ n# q( i" U
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# a5 A0 h) y% a% v' ~ 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。. s! t8 V/ O$ [& E ]4 v* g
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