加拿大全民药保每年可省42亿
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1 i( W/ r1 n/ a* C h7 O 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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这个数字是怎么来的呢?6 S5 {7 R6 F. o! I% M x% w
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。
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; V3 d. o" V* m0 X 这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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9 Y2 A% S6 w1 m8 x 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:
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! }% W% X! d8 L& p1 t 政府花费:119亿加元. g( b9 Q1 d- R d2 ?2 ?1 I
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0 u8 Y. e0 G, d, E 私人保险计划花费:90亿
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病人花费:36亿
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。
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( o5 y$ I; X& @6 D6 V) v 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。# [7 E! ?& v6 M) p( q1 B( g+ R$ ^4 [
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3 V: Q3 T, {8 w 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。3 y( N! X8 F9 s# u, [$ v4 w
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) M! U" R/ Q n C5 n5 r 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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/ u' @7 Z. _1 A' K/ T 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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0 t6 A# W! C) W" p5 O8 e 各界意见
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。
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首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。$ }* ` o; L. O7 D, r
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/ ]- G1 E; S& d: v \9 G/ F) u 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。* V( K+ Y: R+ M/ ~$ m) O/ l# A+ N
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3 f; d7 W4 s% P R# O$ b5 h6 K 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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+ @# |# _5 h1 A c, R4 ~ 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。/ U# ? f/ X" g% w! w+ ~( F
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“基本药物”概念% {9 Y* \# |! u! c( {5 `" t
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基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。# v: F7 O4 H# W
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0 W& z. j/ Z7 u, I, R) q) { 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。) k! R; y' k. L+ t3 w, V6 U
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; z* x, `- h- B- U 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。" v- ?1 w" ~1 f9 t& h. e- Y
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7 M4 z; t& [$ N: F 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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% }7 ]. v7 V# t* L8 }- _ 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。/ g0 C( }/ } C
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* u' N* j7 M& L, S! s* |- Y6 k 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。$ b. Y" f j8 j; `5 ~ s
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