加拿大全民药保每年可省42亿
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凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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这个数字是怎么来的呢?" m1 s6 Y: |: Y t
. V9 Z/ Q% R# s8 ]7 M6 z" E; ~ 预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。! u5 M" k/ ]0 j+ I: |9 Y
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。
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6 g, c' F, H) v- ^ 联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。( {' r' t- t$ L5 c: [6 ~# U* }
5 e1 u2 Z3 L. z: Z' p( f 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:* x3 x) b: k9 o
1 d( t* @& d1 H. V. x5 c8 o 政府花费:119亿加元% r+ u' b' @0 {5 ?6 c
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) x# f# i3 y, j7 L 私人保险计划花费:90亿! a& |7 x! j7 w3 D' h
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病人花费:36亿 z1 L q) N8 Q
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。$ L5 H3 W! P9 i! ?
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0 h- Z7 C% r% C: y/ C5 r 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。- {) z7 P5 O( ]$ d: e' [2 D( m6 `
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h+ B3 |2 I" i 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。7 H! w ]& l/ L5 R" Q
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. H# P0 d. K8 J3 L3 @: K- k 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。) }. @& }( q+ ]. A0 `7 V' U
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2 F( C/ V0 \) C' s2 K* s( w 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。8 Y) |0 T, q" v. y
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* }0 P( Y C7 R! v5 h 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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1 y. a. n/ A, ?# j 各界意见3 a8 h/ x, G7 g2 q8 O! V# `$ u
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/ P, _3 y# } x* p, X 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。/ `1 T: F0 ~5 F. r
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首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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% h D7 y) ~, V1 m* l( Q( O3 ^ 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。! Q9 k2 j+ B& C- G9 ?
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第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。. j+ `/ C; u; l! r* e. H1 m% i
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5 I+ I, f3 G7 _ 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。" ?: B5 c* T9 n- y- }3 M, U
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5 j- x& w# |, v1 p8 u' _ 加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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“基本药物”概念
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6 w; W4 @6 V* Q& M; W/ e% Z$ h 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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4 J' `- D# O$ [6 s, ]* D 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。# Z5 t+ j9 J5 J) E2 G" B0 A
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其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。0 k6 o! k, X8 [
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5 m8 Y. Y. I0 g! g: \ 在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。. q- x9 r+ m: L0 H5 D% k V
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2 d* G6 ]4 S) @1 g 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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0 T! H& a/ ^& t) q 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。
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! z8 j4 ^0 C9 R+ p: S 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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