加拿大众议院健康委员会提交报告把全民医保扩大到全民药保
. |, r: q+ o* A4 S, I1 l6 }5 x
) Y( K. b0 n7 q5 U; q在经过了两年的调研和咨询后，一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交报告，建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险，以便让所有加拿大人都有均等的机会和能力使用基本处方药。报告认为，把全民医保扩大到全民药保不仅能拯救更多的生命，而且能减少药费。
, q' U& V! T6 e4 D& q p# N4 y M# D4 L) t% M
报告提出两个方案。一个是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划，一个是改革现有体系，缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别，以扩大保险范围。8 K! m2 S. N; R( B9 ]
# z6 v) C2 Q* l( I" y* r
委员会建议选择第一个方案。理由是仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。
6 B6 Y' ~( o1 c7 v9 J6 c* \. T
+ c) b- E# i6 J. `# }加拿大全国有八十多种不同的药品保险计划% A9 ] I2 W+ i
8 n- I9 N( x; G. E
加拿大众议院健康委员会的主席由自由党议员比尔.凯西(Bill Casey)担任。他在接受CBC等媒体采访时说，加拿大全国各地的药品保险计划，公共的，私营的，保老人的，保退伍军人的，林林总总加起来有大约八十个。这些计划各有各的规定和涵盖范围，因此在加拿大一种药如果在不同的时间、被不同的人购买，价格也会不同。
- ?& L ?6 N8 d$ n7 |( C9 _: C
$ {! r; N3 X& ]+ {9 y' B凯西说，我们的药品保险体系是一个大杂烩。结果是，加拿大人在药品上的支出在二十九个经合组织成员国中排在第三位，仅次于美国和瑞士。统一药品保险计划有利于改善公众健康，同时将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。, u) j' s2 U7 g1 c. H2 K- B( V
, g6 q+ W# ~( o" \- D1 [
实行全民药保，每年联邦需出73亿，各省出131亿
1 ^8 ^, I2 J; J6 v. z1 i: U8 f# T
" i7 N9 Q" @9 P9 M) v根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。' j& w4 m1 ]9 Z& Q
3 h$ Q& g' r: M& ]* ^9 y5 |) H
根据加拿大议会预算办公室的计算，如果实行全民药品保险制度，2015年的处方药支出有246亿可由全民药保报销。但是实行全民药保带来的药价和消耗量的变化可使这笔钱减少到204亿。
. V6 T5 `% o$ y7 c# d4 m2 S, |) |7 L- Y. g/ x7 z
这笔支出将由各省负担131亿加元，联邦负担73亿加元。2 G: n$ R8 m* \* @
H: y. u( k. J: D! R5 X公司员工的药保
; K; Y5 m2 I$ `5 [) f% x/ V F' F7 p9 ^8 e7 g S+ i I
加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。众议院健康委员会的报告说，实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。
/ a U1 z5 N0 ]/ Q
& o6 J( g5 }( h" _5 Z9 p' n5 O鉴于实行全民药保的支出来自纳税人，你也可以理解为，到时候员工将用自己交的个人所得税的一部分来付自己的药费。
6 R/ i0 P' R9 n1 Z2 A' U; z' p, u0 S) ?' |3 K
保守党提出异议# h; ?3 f1 a8 P2 j$ g5 C8 M
# H/ ^1 r, l) C
委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告。保守党议员则有所保留。他们的异议被放在了报告的一篇附录中。$ _( J) e6 j0 M# Y: G- ]" w$ R/ t
( N8 L z* Z5 \
保守党议员质疑的首先是加拿大每年处方药支出的准确性。根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。
9 @. E4 i" s4 }! q; F: Q
9 o' b0 y, [; }$ o保守党要求进一步研究的另一个问题是，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。7 G! `. Z X1 q9 x/ f4 [
7 U* L, Y: F: l) o
加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。但是加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。8 p7 E$ j: z4 W2 X
. g/ `- t( k, w+ `) o(RCI with CBC，Peter Zimonjic)7 {- v1 @4 e' B
6 N8 {1 x0 t _$ ?
|
