由加拿大健康讯息研究所发布的一份最新报告显示,分娩占加拿大人住院病例的首位,而住院手术中最常见的也是剖腹产手术,靠剖腹产出生的新生儿,已经占所有新生儿的27%。
q/ T* {& Q- J0 o D. q
" X8 D" b0 `. L+ Q# i/ C ^9 u% x1 p3 M! f! G+ i( }% F* J+ q
该报告披露了从2012至2013年的加拿大住院数据。这期间加拿大共有近300万人次住院病例,其中最多的是分娩病例,共有37万人次。5 Q/ ? J* u5 q4 y4 K
* @* _. ^6 T4 E
3 f$ Z7 l( L m8 B% l* o& R而分娩病例中有超过10万人次是剖腹产,占分娩人数的27%。其中35岁以上妇女的剖腹产机会更大。
( E* u L; `/ q9 E" Y9 _. d! @0 l; _- Z1 R" p( r' o c+ w( A
$ ^! _7 b" e0 G- o. [" X, l$ k9 @分娩成住院病例首位1 D- l" ^0 J4 u0 g8 H
+ x- P" P- Q/ j
5 l! ?: P* F% ?; W$ r3 s% w加拿大健康讯息研究所急诊门诊讯息研究主任韦伯斯特(Greg Webster)表示,由于目前更多服务可以透过门诊或医院外的设施提供,比如分娩中心,所以每年全国整体住院病例呈温和下降的趋势。" H7 a* \, H% z
: K5 L- V& ]9 ^( W6 v: U7 j
8 S8 y& j. Z z9 ^2 c! l从住院时间长短看,每位病人的平均住院时间为7天。) |* X8 v, B! ]/ }
0 [3 R% }; x# Y2 j+ n
7 q: ^7 a; R" U) t8 r最长的平均住院天数是心脏衰竭病患,为9.3天;而髋关节置换手术的平均住院天数为7.7天。
, u0 c8 y% U- s Z8 r3 a3 B. F1 I, p/ L, d' }- g& u
8 \& @7 Z3 w2 _9 R. e4 U在全年所有住院病例中排名前5位的病因,按降序排列依次为:分娩、呼吸系统疾病、心脏病发作、肺炎和心脏衰竭;而住院手术前5大病因,按降序排列依次为:剖腹产、膝关节置换、髋关节置换、子宫切除术和心脏动脉扩张手术。. M! W* m( }; F2 N
+ i" }8 U2 z) x4 k6 w! _# P# f$ ~# h
/ y2 L; L5 z: U6 f5 i6 N
宁动刀不用钳 医生免被告
% Z( C4 U" l) P2 P& {
& o6 I, q" I; G# A6 a! |& U1 m3 k, H6 z+ u3 U0 \7 {
对于加拿大产科剖腹产子的现状,多伦多资深产科医生旋敬认为,目前27%的剖腹产率,虽然相较他30年前从业时的10%高出近2倍,但与美国、欧洲等地相比仍处于相似水平,尤其是于中港等地相比,加拿大的剖腹产率并非很高。7 I- F# ?9 f# v; j8 ~
' V2 i. Q, d) P$ ^5 F7 C+ B
2 S' B; q0 U1 ~7 U0 o1 v& X1 w6 `
当然旋敬医生也承认,与加拿大自身相比,现在的剖腹生产是比从前多很多。而这其中的原因很复杂。首先,在剖腹生产病例中,有一半以上是重复剖腹,即第一胎是剖腹生产,则之后的第二、第三胎等又会是剖腹产。& M9 @0 ^6 B7 |$ s) C
* ?: n/ E# W: C6 B# m, O6 R$ g4 @
; ]- k; N- X! m u; J5 J( B. \中国剖腹产率高: x3 r( D4 `3 u
+ j" v `* K4 C
2 R, G$ C% U# E- { @" {6 K这种情况在来自中港的产妇中就很常见。因为,在中国有些医院的剖腹生产率甚至达到80%,而在香港如果在公立医院分娩,剖腹产子率就较低,而在私立医院分娩剖腹产率就很高。这些都有其背后的金钱驱动的原因。在中国大陆以至于中央政府曾出面干预,硬性规定限制一些医院的剖腹生产率,才使情况有所控制。
, j \, R9 S0 g0 S+ e: v9 F. |+ H0 |' A8 g' l
3 @7 d5 K0 v7 |如果该产妇在中国剖腹产了第一胎,来此地再生孩子就很大机会再剖腹。因为医生无法诊断出病人在上次剖腹后伤口是缝合一层或两层,也很难判断疤痕的厚薄,为了防止子宫破裂的危险,只好再剖腹。
! a/ u7 N. ], ` A9 o5 k: m. H1 d' g' S8 B0 M0 x
3 Q- Q$ g d- h! {/ |! n2 `- Y另外,在加拿大是不是采取剖腹产,很多时候是取决于产妇自己的决定。如第一胎为剖腹,第二胎采取自然分娩的话,子宫破裂风险是0.5%,但很多病人还是不愿冒这不到百分之一的风险。
8 c. u9 e# s+ k" b4 E; N+ }& B$ G# F8 e
8 f8 k. L. f8 s5 `2 m; Y; B尽管自然分娩的失血少、复原快,但一些产妇还是宁愿相信一些网络上的传闻而坚持进行剖腹。例如,有传言,自然分娩会使阴道变松,一些人就信以为真选择剖腹。还有人说怕痛,尽管也有无痛自然分娩可供选择,但还是不能令其改变初衷。& A. P {9 T- I3 ?* r* n
# }1 T" v' N) Y9 m0 @ v( L0 n9 J7 p5 W& A3 m& y
再有,还有法律责任的问题。在加拿大如果进行剖腹产,除非医生延误了剖腹的时机,否则病人就很难告倒医生。
- q4 w0 `; u" {3 d2 H0 V
5 Y' |$ ?, g- h3 J0 e1 w/ u2 x! V
; P% n( B# f; i而在自然分娩或产钳助产等情况下,只要一有问题,病人就要告医生,所以许多医生为避免不必要的麻烦,干脆早一点选择剖腹。9 E- u- i; @% K- h. Z
; ^1 j( E# \& F, M
* Q+ [7 G$ l/ b8 A
旋敬医生还以他前天的亲身经历举例,一位产妇已经历生产过程超过20个小时,但还是没能生出来,于是他决定使用产钳助产,结果顺利分娩。但如果是缺乏经验的医生可能就不敢选择产钳,或者病人不会让医生用产钳,就只好剖腹了。
/ |. J) ^. v2 E4 h* Q9 R0 U9 B& T# i' j* ]
+ _9 O! P" W6 M( @8 h+ C4 c1 C! b而在30年前,许多类似胎位不正等今天要剖腹的病例,都会是自然分娩,而如今则少有疑虑就会剖腹,否则,医生会被病人告
* d4 b$ W% b) O+ ]- o* o" h/ z3 R1 D3 b! R) ]7 D0 s! ~4 R
|