加拿大全民药保每年可省42亿
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) w' n% Y" H" w2 a+ c1 V 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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+ n- D* F, Z- F4 U( i% I$ D; l 这个数字是怎么来的呢?
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。 r- L: O7 [+ P9 s4 P; {
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。 |/ i! @; I0 ?8 [) o, F: Q
+ y9 K. p1 u5 U9 b( t7 b% f& ] 联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:, ~' B" m# p6 W, u/ w1 l h
7 Z6 w4 ~: D. y& a$ P9 c 政府花费:119亿加元
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私人保险计划花费:90亿% Q0 B% q- N+ p# J
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; T& i8 r4 v `, p) _7 p9 a 病人花费:36亿; w6 d$ e9 C8 s& y% G/ t
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- g/ }/ l2 c' }5 z+ x. j" W( c- s 以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。
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) q: H! S$ B; a6 F* T2 B4 t! E 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。. y' N% d$ U" T
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+ l: K: C" U ^) m 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。( Y3 q8 W) l+ c
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如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。
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根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。1 P7 S, i# e+ W" b$ B: {
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各界意见
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& K! M: y6 S; i7 v& y: U 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。
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! j( s c, [+ f: z1 F. l% n0 P! t 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。
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5 S2 A( Z' g$ i! O0 e% }8 b7 o6 W 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。4 G! W, ]; d& c) S7 B5 w8 j/ a; g
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。1 q0 V4 W; Y4 p4 A- g+ a/ _( t
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“基本药物”概念0 l$ ]! P2 r( e$ r1 q) I* \
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+ J m3 A D S) m9 I* c, ] 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。/ \. M$ w+ s+ ^1 B( v, \: `( e
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% ?/ h* ~3 J8 L/ H0 |9 m9 _7 ` 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。# B- L6 R* N: b% m- C# M' P
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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, z c- }* K( L; Z/ k 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。( ~( H, d/ U6 B0 i$ Q
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。2 c/ z T/ T: m# J" x6 `* H2 L
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根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。% ^6 ^6 y, W) F. |
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* q l. j/ p5 i$ M3 Z; B* { 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。7 X8 L# {/ d1 h* [. U2 h+ L" s
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