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最可怕爆发在路上,最坏情况下印度两百万人死于新冠肺炎

发布者: 风清扬 | 发布时间: 2020-3-31 08:31| 查看数: 429| 评论数: 0|帖子模式

既然没有传说中的人种免疫区别,印度不可避免成为最大的震中,所有条件都完全符合: m' y0 S6 w7 C  H' u7 j8 U
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纽约时报3月27日发布了一篇有关印度疫情的文章,作者Laxminarayan教授是一位经济学家和流行病学家,长期与欧美学者一起研究印度的人口数据。他的团队预测,现在印度实际的感染人群已经达到21000人。
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& B; o- Z: B9 O' M( }% @. b, m8 S9 E这位教授的研究团队根据英国和美国的数据模型推测,到7月底之前,印度预计会有3-5亿人感染,大部分是无症状或轻症感染者,但有10%的人症状会非常严重,并有一百万到两百万人死亡。
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即便是最保守的预测,Laxminarayan团队也预计,印度疫情爆发高峰期时,至少会有1000万人感染新冠肺炎。2 P4 T) Y2 m  \( g" {/ M9 b
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但印度只有不到10万张ICU病床,呼吸机数量也不足2万台,而且大部分都位于大城市。0 _0 n. C" q- b0 ~. y( o

% u: ?( t, G3 o! K0 H5 [在意大利,感染人数激增,医疗设备严重不足,医生不得不在众多病人里做出选择,决定哪位病人可以使用呼吸机。5 @7 Y2 `2 B% J" n
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医疗能力还不错的意大利尚且如此,在落后的医疗体系面前,印度医生面临的压力,会是意大利的数倍。
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0 V& j; ^( l0 M+ M回想起两个月前的中国,新冠肺炎确诊人数超过1000例的时候,伦敦帝国理工的报告就显示,预计高峰期中国感染的人群会接近10万人,全球感染人数超过20万人。1 ?; X1 A; {$ A$ `4 B
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两个月过去,中国控制得比较好,累计感染人数接近预测值,但没有超过,而海外很多国家前期重视程度不够,目前海外的确诊病例已经超过53万例。回头再去看当时的预测数据,还是有一些预见性的。: o6 g" ~; t# I6 g
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细思极恐。
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" V# s7 \) X/ D6 u1月30日,印度发现了第一例确诊病例,来自从武汉接回国的留学生。后来同一批回国的三百多名留学生,在隔离期间又确诊了两例。
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! i) b& f! Z( D" ^" d* b不过,从2月15日到3月2日期间,这半个月里,印度一直都是0新增状态。但最近这一周,印度的确诊数据增加得非常快。四天时间就能翻一倍。  P# l. {  k' j8 q. Q+ E) A  O8 s

3 `1 i2 m* y0 u5 y; _5 V& G从3例确诊到确诊人数破百,印度花了半个月时间。但再到破千,印度也只花了半个月时间。4 @* k5 c- Q/ ~' ?6 t9 {5 y

. T. x8 ]( d& V! a+ ]5 c9 t而在这期间,印度还一直派出飞机去重点疫区国家接回当地的印度人。境外输入病例的风险可想而知。" E" o* {: X3 E# Q, Q) ?9 K
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疫情明显在升级,即便印度在3月24日就已经“封国”,但确诊数据反而在封国之后大幅增长。
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3 ?6 o" e# J7 l# ~6 d# v现在疫情爆发的美国、英国、西班牙、意大利、伊朗、韩国、日本等等,他们在疫情传播初期,也和印度一样,慢慢经历了从个位数到四位数的过程。
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# s! j& M! m2 x6 v" u1 ~, Y# C% u当然,至少一千万人感染,这只是预测。
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# z' q2 u3 M& T9 c封国之后,确诊数据反而加快上升,也还不能说明太多问题。9 m' L9 a/ @8 ~6 D: n6 t+ B9 j

  C, q* ]0 y! y2 |3 L; M# b但有更多的细节,让我们不得不担心印度的实际情况。) U8 ]( @' L. h

) ?& J/ N/ b1 t0 C4 R; A: R- H9 k8 O首先是全球倒数的新冠病毒检测率。
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8 i6 z0 M: u: d" r9 J- O只要不检测,就不会有人确诊,就不会有数据大爆发。
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截至3月20日当周,印度每一百万人中,只有10.5人接受了核酸检测,在全球各个国家和地区中排名倒数。按照印度的人口规模初略计算,整个印度13亿人只有不到14000人接受过核酸检测。
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相较于爱尔兰和阿联酋的检测率,简直不是一个数量级。
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爱尔兰:每一百万人检测26772.3人阿联酋:每一百万人检测12738人印度:每一百万人检测10.5人
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在3月9日的时候,印度每一百万人里面,甚至只有3个人接受过核酸检测。
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带着疑问,我也去查了一下印度的检测标准。" k, v7 ^5 o* R! _- q
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最开始的时候,印度只检测曾经去过海外重点疫区(主要是中、日、韩、美、伊朗、欧洲)的旅客,目前检测标准略有扩大,主要包含这几类人群:
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过去十四天去过海外重点疫区的人群;与确诊患者有过直接接触的人群;照顾过新冠肺炎患者的医护人员;出现明显肺炎症状的患者(例如发烧、咳嗽、呼吸急促)。
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' O! q8 M- ?, _$ V' v3 A# y7 G6 |: s在3月初的时候,印度的检查能力是严重不足的,不过,印度已经向WHO申请了800万只核酸检测试剂,并赋予了一部分私立医院检测权限。0 B7 L. T& O3 M# Z! d* S" a' {6 Q
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国家实验室和私立医院累计每天可以检测8000人,但实际上印度每天只检测了90人。: O9 @/ d1 g1 ?

$ h  k! J& }( x$ w* V' G一方面是不想引起市民的恐慌,另一方面估计也有成本考虑,虽然市民不需要支付检测费用,但印度每一次核酸检测的成本是5000卢布。& y5 F5 X/ p% `' l1 d2 g* A
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有研究认为,在没有故意抑制检测人数的情况下,一般实际感染人数会是确诊人数的10-30倍。当然,随着检测标准放开,确诊人数的数据会越来越接近真实的感染人数。
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7 f) }3 ?# g3 x( ^9 F3 P, A这里比较明显的就是中国、韩国、意大利和美国。2月初的时候,因为武汉检测速度还没跟上,除了卫健委公布的确诊数据外,我们也在微博上看到了上千条已经出现明显肺炎症状、但等待确诊的求助信息。0 p8 x% k) E8 b9 G) o7 ]

: ~0 R8 k% j. w) q, R+ P但2月中旬检测试剂到位、方舱医院建起来后,很快疑似病例逐渐减少、累计确诊病例上升,最后达到峰值之后逐渐稳定。3 V* l& {/ y+ d
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美国的情况更是如此。
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# P8 a: L: \6 ~$ d当WHO宣布新冠病毒为全球大流行,CDC将检测权限下放到各个州之后,美国的检测力度和确诊数据迅速飙升,上周末甚至一天新增将近两万确诊病例。
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所以,参照前期几个疫情重点地区的发展进程来看,在公众眼里,印度的疫情爆发期,不取决于印度实际的情况,取决于印度什么时候放开检测。) l) Z3 P3 \% k4 R% E+ K' |
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而且,一般疫情数据会比实际情况至少延迟一周。7 t- b3 d$ F3 `* c
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) f6 h9 @( a! W7 p& O4 \- Z% h1 G$ u检测力度不够,终究只是数字操控。! H8 {1 n, A; T1 j* B1 e2 n

9 Z# q$ d' j5 O. c& c" `探究印度疫情的本质,还是得从他们的困境入手。' ~) m% l. [" b2 F

& M4 y) |" g# E2 g3 P% g贫富差距大,种姓制度下的阶层分化等等,这些都是大家对印度公认的印象。
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% L* w6 Z+ c; p; @, `高种姓的富人更容易接触到优质的医疗资源,可以更早的检测和救治。0 ?* K( ^& R6 p8 Q) l# i- ?% I1 A
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因为印度每年的卫生部分投资只占GDP的1%,绝大部医疗资源都掌握在私立医院手中。, P& W/ ]) i: v" i0 f

, [1 E* j8 |0 i7 m7 u, Z例如,印度的私立医院拥有全国40%的病床,以及74%的医护市场。
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% @% y! K) C% U* n1 R% @但在新冠病毒面前,还有比这个更特殊的问题存在。
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, j2 V5 y, ^3 p: J- X) ]中国的确诊和死亡病例已经成为国际机构分析的样本。在很多研究里,都发现本身有基础病的老年人感染新冠肺炎后,更容易转成危重症,甚至死亡。这里的基础病,最危险的就是高血压和糖尿病。
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印度被成为“糖尿病之都”和“心血管疾病之都”,这两类患者都是新冠患者高危人群。8 ?6 d( `" H2 ]& r' |2 b4 M
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据纽约时报提到的数据,印度三分之一的人口都患有高血压,还有十分之一的人口有糖尿病,此外,虽然中国的数据显示儿童相对来说不容易感染,但印度还有几百万的儿童营养不良,免疫力低下,他们反而属于易感人群。8 S, f. ?9 z/ \) I5 P
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而且,印度北部长期受雾霾困扰,也导致当地人群更容易患呼吸系统疾病。据世界卫生组织的统计,全球20个空气污染最严重的城市,印度北部就占了14个。. Y/ k$ }" x% U8 |6 q

% z7 U7 G" q6 N, p0 y4 X+ M2018年,全球慢性呼吸系统疾病患者里,几乎三分之一都来自印度。而且印度还是全球结核病集中地区,目前全球1020万结核病人里,其中印度就有280万人。放在平时并不是危及生命的疾病。9 R1 I  a# O, D- }  N5 q

7 e: U5 K- r8 U2 T7 Y但偏偏,结核病和高血压、糖尿病患者一样,遇到新冠病毒,都是高危人群,只要感染,绝大部分都会演变为危重症患者,甚至死亡。
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$ C5 G) ], J' I现在,印度也已经出现了恐慌情绪。4 K+ p4 P1 Y9 m2 m& D3 S) A

. ]% _+ S. y+ Q5 w6 {9 M& v前不久,新德里一位在医院治疗的新冠患者自杀,在孟买所在的马哈拉斯特拉邦,一位男士在公共场合打了个喷嚏,就遭到了黑社会的暴打。- @3 A3 \* \0 N( F7 M0 N: k
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除了大量的高危易感人群存在,印度也早就把自己暴露在了境外输入病例风险之中。7 Y4 ]6 w) g8 L6 s/ }) D" J2 t! Z
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印度有大量的海外劳工分布在欧洲、中东和日韩,此外,印度庞大制造业市场、仿制药市场和互联网出海市场,也让印度与海外的商业联系非常紧密。
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( b& _: S/ Y2 |. Y每天到印度的旅客有8万人,大部分来自欧洲和海湾国家。在2017年,印度就有1700万劳工分布在世界各地。+ f8 a0 [2 V& D6 T1 q
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所以,虽然印度早早就切断了与中国的航班来往和签证政策,但随着欧洲、中东地区的疫情在3月份开始爆发,印度很可能会成为继欧美之后的第三波。* X. k( x: Z# @4 H

0 j9 h- A$ G# I2 r3月11日,印度宣布在4月15日之前,暂停所有外国护照的旅游、商务签证。但在此之前,伊朗、意大利就已经沦陷了。0 s! e2 i/ m8 t7 i* h& n+ w. ?) N, m

/ X. H! c% |; M4 R' o今年2月份,中国按下暂停键,海外多个国家的制造业受到影响,越南、日本、美国的手机、汽车零部件生产停滞。
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  A; T5 c" P$ n& B0 R# y- K8 Z5 o8 f3月24日,印度在疫情数据还没有爆发之前,也按下了暂停键。最先受到冲击的,是海外的仿制药产业。美国FDA专员称,美国市场上近一半的非专利药都产自印度,部分关键原料药价格已经上涨了10%-50%,如果印度后期疫情彻底爆发,美国势必会面临药品短缺的问题。
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* K! ]. Q5 K: W+ p更大范围的影响也正在蔓延。
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0 B6 j$ I! [, y3 P. X英国《金融时报》26日称,印度刚刚将两款可能可以有效治疗新冠肺炎的药物原料(羟氯喹和氯喹)列入禁止出口名单。% T& T- u& T# }' S
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印度封国,药企停摆,出口受阻,印度疫情正在威胁全球药品的供应链。& ~4 s0 ]! V, G0 U* S

6 x" d% i* K- O' [+ ~8 h4 F全球命运共同体之下,惟愿各国放下偏见和矛盾,共同抗疫。  ]* j' G7 E# O# |" _' e
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最新评论

亿博 发表于 2020-3-31 22:58:27
看看,学习学习

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