靠吃药无异于火上添油，抱薪救火自讨苦吃# R, p9 y9 }) I1 o: g
& Z3 v' L P8 _# C8 U! ^! ^
加拿大一项新研究发现，疫情对加拿大年轻人的心理健康已经产生相当大的影响，仅安省方面，当地儿童出现抑郁症状的比率超过50％，青少年的比率更高达70％。. h$ z/ T5 J" ^' _ x$ U5 a, l+ S" z
3 Q. J( ^1 g( v, _1 L* @0 T, a
多伦多病童医院发表的报告指出，在第二波疫情爆发期间，大部分儿童及青少年的心理健康均出现转差的情况。
* v6 w6 B' F P3 H5 L( t! e: M1 P2 Z" O3 q/ I& H
报告表示，2021年2月至3月期间，即第2波疫情期间，758名年龄介于8至12岁的儿童中，有超过1半出现明显的抑郁症状；这种心理伤害在青少年中更为明显，520名年龄介乎13至18岁的青少年中，有70％出现明显的抑郁症状。
# l, V- n" b; X5 i+ p) T) X1 x2 O
# B1 O" V, A$ c, S8 S- E研究报告的首席研究员Daphne Korczak表示，研究结果反映安省进行严格的封锁措施，包括延长部分地区的停课时间，对年轻人心理健康造成了伤害，更有可能产生长远影响。
; v m7 }, {+ w8 S* G3 ?' v4 O1 K: s; {# V, s1 d
随着重新开放，Korczak认为社区应该讨论如何优先考虑年轻人的心理健康问题。5 N8 k0 w0 I( |7 }8 m0 B9 [/ B
3 q- @7 `1 h& m& T# }) o7 e数据显示，孩子的网上学习时间越长，就越有可能出现抑郁及焦虑的症状。+ z: J. h8 e9 a# D3 H+ K2 x7 H
: k J# K8 I, L' O4 }* I6 A" @
4 V1 S4 q+ q: h% X4 p0 D" ^0 |1 x& E( K9 p著名心理学家马丁·塞利曼（Martin E.P. Seligman）将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。上世纪八十年代之前医生治疗抑郁症主要是靠心理开导和药物的辅助性治疗。但最近二十多年事情发生了变化，因为制药界没有闲着，推出了一个又一个抗抑郁的药物。+ S& Y0 n9 `, Y( _5 E
# Q$ B; J: B: o; p5 y9 t9 Z G! _01
9 a3 r# `/ A: K7 O
, \" Y6 l8 [0 e- {5 j3 Z3 F加拿大常用的抗抑郁药物真的有效？
5 K* Q' I: c% G/ t. Q
" l3 J, W) {% M5 K/ w- {9 B虽然治疗抗抑郁的药物各有不同，但加拿大主要运用针对羟色胺水平过低而推出的提升体内羟色胺水平的药物。
4 p" W+ p& j) s' W, u
" }- u- {4 @1 ] }! [# |& n! J) t- f1 d" _1 V0 W w" {9 [
+ v* n6 I! X# ]& O+ m, H4 c选择性羟色胺再吸收抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor(s)，缩写为SSRI或SSRIs，也称为选择性血清素再吸收抑制剂），是一类抗抑郁药物的总称，是治疗抑郁症、焦虑症、强迫症及神经性厌食症的常用药物，已经用以取代较旧及副作用较多的三环素类药物。& L: W; f- @' l3 |. B2 E
- q3 N! {4 f/ F. Q
" G, |/ Z m5 g' y r被誉为“抗抑郁药的五朵金花”的五种常用抗抑郁药是氟西汀（Fluoxetine），又名百优解，帕罗西汀（Paroxetine），又名赛乐特，舍曲林（Sertraline）又名左洛复，氟伏沙明（Fluvoxamine）又名兰释，西酞普兰（Citalopram）又名喜普妙。! ^7 G! c" P! y0 E
+ ^' [8 j( N! q* r9 W7 e
Korczak还表示，由于限制社交，以及取消课外活动，部分受访者甚至在面授上课时，亦觉得“感觉不像在学校”；她强调，若果想改善年轻人的心理健康，尽可能正常地开学会有所帮助。
. F8 d6 q' v, P4 {( h' r! q% w9 x$ g5 d5 e. ?: F$ f
另外，在疫情暴发前已有经济困难的家庭，更易引致年轻人及其家庭成员出现心理健康问题。% Z/ n! c! Z+ i8 a8 Z8 @
, h1 @ z) Y% n3 B0 @1 l加拿大抑郁症援助机构及网址：Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health (CCSMH)
% k3 s5 k1 L! w7 v* M" f/ B
" w; d& e: r# `1 t9 F加拿大长者心理健康联盟7 I' R9 D7 t4 |& m7 C" }1 z
' m& y7 n$ {) u- Y4 K3 o- S; J
www.ccsmh.ca6 P% \4 w p7 l5 X6 a1 I$ ~
# o8 n% g" n- W, @6 J) l: q+ SCanadian Association for Suicide Prevention (CASP)
8 W/ \" b2 k4 {. b! ~; ^! [3 h F) S: r# |' V" f! p% R
加拿大防 止自杀协会5 K4 L% m( [( N# q
9 }: T' [5 `) B: C, ~
www.suicideprevention.ca1 G! _- L6 n5 ]% P& U" F* H# r, J
% l. g- z% \' w9 U( K% f& `Canadian Caregiver Coalition (CCC)
; \" f2 T* [% \. {8 G. t
: G! `3 B) l5 n/ K2 Z2 [) b0 O) M加拿大照护者联盟! `7 I" g8 ~5 F; v6 c* s; K2 e% S
' V4 e) B* d" b, F, x) ^
www.ccc-ccan.ca1 }' e' Z5 X3 K& g+ x# M
# K( x, ~0 L' T* c6 S pCanadian Mental Health Association (CMHA)
" X0 G5 q0 }7 i: U* {; k, I* I; G5 G3 P; X. u+ W w
加拿大心理健康协会
! x9 K* M3 R% B& q' O6 P
: d1 F* R! P9 X( v5 \8 |6 {% Z% P! swww.cmha.ca
8 O2 c$ _+ Q1 J1 u' Y: r. x% Z! k, A' w9 _1 P5 e0 h: C. C1 G% o( ~9 l
02
# f) U: \: M2 N* W$ L. O
1 F7 O/ S7 P1 s1 ?" S对抗抑郁药物存在质疑
) u, ]+ B" Y: d# Q% R' k' Q+ f- e/ V
4 q% U8 \. C# L/ s0 R b6 y. V4 `6 U对于药物治疗抑郁症，加拿大有一派学家认为这用处不大。英国霍尔大学心理学教授Brian P. Cole表示，让一组病人服用不含药物成分的安慰剂和让另一组病人服用抗抑郁药物，二者相比在75%的情况下疗效是一样的。而且90%接受抗抑郁药物治疗的病人的生活质量并没有得到改善、病情并没有得到改变。2 n O4 M7 N7 f8 H
0 ?% ~4 o* |6 B1 ]5 W
4 Q6 A: X8 z w0 cCole教授还发现，制药公司提交给美国FDA审批的药物临床试验的报告中有40%的研究报告没有被公开发表过；不发表的原因很简单，因为这些药物试验显示的是该药物没有明显的疗效。
# ^4 d9 \/ G: l2 |- G
; N/ _, b9 |% d: {$ B8 |03
) i7 N3 e0 r; V( t1 v4 l: i2 B" ?8 c; q
国内抑郁症治疗
& u/ e O3 Z9 G, }4 e* l
1 a' X* x. v3 m; U7 W在中国国内，同样以结合药物和心理治疗为主，但在香港，所有注册抗抑郁药都有口服剂型，例如片剂、胶囊、糖浆和药液。这些制品全属处方药物，严格遵照医生的指示和建议服用。2 q* O8 y" K6 Y# L) D0 J
, S1 J4 q* b& B/ t0 r. {- E+ O: O
* a* T( B; ?8 t7 m' U5 P$ h: x他们的抗抑郁药的类别有哪些？一般而言，抗抑郁药可分为五个主要类别：选择性血清素再摄取抑制剂、血清素及去甲肾上腺素再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂和非典型抗抑郁药，医生也会依据病人情况开助眠药物配合治疗。
' N& g% {: D& ?" |0 w: e
. f% o7 m. z4 t- h2 ~三环类抗抑郁药已被使用多年，但由于所引起的副作用较多而且较严重，现在通常不建议作治疗抑郁症的第一线药物。三环类抗抑郁药包括阿米替林、米帕明、氯米帕明和去甲替林。单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺也是较早期开始使用的抗抑郁药 。; t' Y; |" |8 R; W8 b
* x; R2 S" @0 i, p$ D& \. }
6 `4 ?/ ?: ~, ]5 E- X9 F3 l8 Z. z最常处方的抗抑郁药是选择性血清素再摄取抑制剂，它除了较其他药物类别安全，一般引起较少副作用，常见药品包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰。/ {8 s% _! V; n! x
& ?' l* t% A' S! P7 Q& z0 Q, t) M- C
血清素及去甲肾上腺素再吸收抑制剂是为取得较选择性血清素再摄取抑制剂更好的临牀效果而制造，但到目前为止，其效用方面是否优胜于选择性血清素再摄取抑制剂仍未取得实证。药效也有因人而异的情况。9 l: Y! r/ n) {: ~
$ C: m9 w, A( X, a: Q, H- }( V
非典型抗抑郁药包括安非他酮和曲唑酮，这类药物不能归入任何抗抑郁药类别，因此称为非典型抗抑郁药。! B& V4 [' s) D3 z! ^. Z/ W
) V% R3 X v% ` |
