不可避免，别无选择，这个2020年大多数国家都在坐以待毙
1 k) d, y+ m/ e* p( V
0 Z8 s) O$ J0 F德国国内疫情情况不容乐观。截止10日，10日，德国确诊患者已达1524人，疫情已扩散至全部16个联邦州。4 z" j; K$ b4 }) a4 `8 ]$ o5 ~
联邦德国总理默克尔首次就冠状病毒疫情正式表态。在柏林举行的新闻会上，这位德国基民盟政治家强调，眼下的首要任务是延缓病毒的传播。她同时呼吁每个公民都担负起自己的责任。默克尔总理在新闻会一开始就表示，"病毒已进入欧洲，它已经在这里了。"默克尔强调，只要还未找到疫苗或其它治疗手段，民众中感染冠状病毒的比例就会很高。她指出，专家们认为，会有60-70%的国民感染，老年人和有前期病史的人尤其受威胁，因此，必须以卫生体系不致瘫痪为前提来决定政府的行为。
8 s1 _2 o' t# f9 _, o9 D. E
* z. n) O6 e, [, h# x' k# A8 e目前，德国共有超过1600人感染新型冠状病毒（SARS-COV 2），3人死于新冠病毒疾病（COVID-19）。: r2 E$ j/ @2 `* i- R7 p2 X
; T8 z$ u* j p* ] b默克尔总理在与联邦卫生部长施潘（Jens Spahn）、罗伯特-科赫研究所所长威勒（Lothar Wieler）共同举行的记者会上强调，政府行为必须以科学家和专家的意见为准。她指出，首先必须设法延缓病毒的传播速度，"也就是说，赢得时间"。她强调，当务之急是，保障医护人员能够工作；此外，保证国家的所有层面都能工作也很重要。她表示，若足球比赛不能按人们所习惯的那样举行，并不是最糟糕的事情。她许诺，"我们将做必须做的事情。". N3 }4 q0 z$ P1 u% l( O4 K7 l# T
' t2 x% x$ r# l1 c ~受考验6 n6 j& n7 g4 h, ]
3 Y& Y. ?3 s ^, o9 R$ o
默克尔在新闻会上介绍了昨晚的欧盟峰会情况。考虑到冠状病毒的传播，峰会首次采用了视频形式。峰会一致认为，欧盟内部所有伙伴之间密切协调至关重要，欧委会将任命一个由病毒学家组成的专家小组，此外，欧盟成员国将向疫苗的研制提供支持。柏林政府将拨款10亿欧元用于抗击冠状病毒，并拿出1.45亿欧元资助国际疫苗研究动议组织-流行病防范创新联盟（Cepi）。
) ?' V& k1 g& b+ y ~4 d2 M7 ^& d4 B% g! S8 d3 i7 x+ b) @
/ P5 K0 \; U+ N5 x
联邦卫生部长施潘和罗伯特-科赫研究所所长威勒也出席了新闻发布会
4 Z. S. b& b; ?. M3 B! U Q5 ]3 z |; j2 ?2 O
3 ^- I6 w7 C o7 V
1 m! t$ s# v' }, w! D5 _默克尔指出，病毒必定也会使经济受累，因此，联邦政府已迅速行动，本周内就将拨出经费，确保企业的支付能力。她透露，欧盟成员国元首和政府首脑达成共识，在稳定和增长一揽子计划和国家补贴规定问题上，采取灵活态度。/ @* W# V, o: e* `$ Q# H
# J3 h9 a6 C- x
默克尔总理呼吁每一位公民都表现出责任心，为自己，也替他人着想。谈及尤其受到威胁的老年人和已有病患在身的人，她说，"我们的团结、我们的理性、我们的爱心正经受考验。我希望，我们能通过考验。"
; |5 m$ \, J# z& _5 a! R
0 o( H3 b0 n0 R5 a3 B2 k; u6 K扩大边界防控: w- u5 w! v' }' ?% e: p! ^2 M( o
1 E! |2 ]/ C) g/ e0 |为遏制冠状病毒蔓延，德国将强化在边界上的监控。
: W1 ~; f; P4 a u) @4 I* o( p
' K' T/ ?5 Z+ ]+ [联邦政府危机小组通报说，警方将尤其在南部边界进一步强化监控手段。由内政部和卫生部代表组成的危机小组还支持卫生部长施潘此前的一项建议。施潘部长建议，取消参加人数超过千人的活动。包括疫情最重的北威州在内，德国诸多联邦州已发出类似指令。) o& z, I8 F1 `1 g; S
' u2 q, R4 {" x) [6 I' [首次有德国职业球员感染
( v# N* j0 w P! g8 }2 D! `, E' ?: \9 |
德国职业足球圈内首次有一名球员在冠状病毒检测中呈阳性。德乙球队——汉诺威96周三（3月11日）通报说，该队后卫蒂莫·许贝斯（Timo Hübers）已因被确诊感染新冠病毒，开始“居家隔离”。* k5 D# F- n/ N b& D" m. [" R) ?
0 s+ U2 h- O4 C/ a# e球队相信，23岁的许贝斯是上周六晚在希尔德斯海姆（Hildesheim）举行的一次活动上被感染的。感染时间和地点“可以很精确地限定”，而鉴于他此后未与队友有过接触，因此，俱乐部方面不认为，会有其他队友被他传染。不过，汉诺威96俱乐部在一份声明中表示，整个球队，包括教练组和其他人员在内，都将无一例外做病毒检测。! X$ j6 o% _, N5 p0 X6 E! D
* [+ u( h, v4 \9 J7 U i
该足球俱乐部体育主任祖贝尔（Gerhard Zuber）说，蒂莫的行为“绝对模范”，“尽管直到现在都无任何症状，但在得知和他同在这次活动上的一个人检测呈阳性后，他便直接报告了医生，并自己暂时居家隔离”。1 P, n* ^" ]' ~; e& Q
$ X# q3 y3 X8 f
本周日，汉诺威96队将在主场迎战德累斯顿队，13时30分开哨。届时，将无观众到场 。在许贝斯检测呈阳性结果出炉之前，汉诺威地区日前即已作出这一决定。下萨克森州卫生部长莱曼（Carola Reimann）此前下达禁令，禁止在本州举行参加人数超过一千的大型活动，以遏制冠状病毒的传播。- \; B' X1 G }/ w5 M
2 [# k; B0 r) F( ?( ?- \, n& o
8 f+ U5 u; \5 s
5 Z, q. K8 T5 @7 ?* l德国医院负荷已达极限？8 S9 L8 x5 D5 `4 s! I- j
# ^5 ^$ e5 ~& \7 }医护人员抱怨德国医院能力不足已有多年。情况并未因此有所改变。新冠病毒危机使这一不堪状况再度引起各方关注。7 u4 G% \' t9 A; }
: O+ L. m8 y+ q& x k
7 p4 j/ m2 t* o9 e
9 j5 b# K; O. M2 @0 ]( M罗伯特-科赫研究所呼吁德国医院要准备好应对新冠病毒疫情扩大而导致重病人数量增加这一局面。德国医院共有约2.8万张重症床位，目前已占用了80%。在现在这个季节，这是正常状况，因为目前正是流感季，重症监护室里增加了流感患者。+ h/ O% s0 q0 \1 ^+ B
9 o K. W% O$ `: G6 H1 G. Z) a
根据医院应急方案，危机时期，普通病房也须变成危重病房，比如：增设呼吸机、调整对医护人员的配置、原计划的手术取消、将不一定必须立即治疗的患者打发回家。
9 M2 h/ }0 U$ O& e( j
2 K4 u4 \) v0 M Y. r- v医生负担过重( ?* U9 v ~) X, W1 I/ N
/ ^. f, X. I1 I+ P1 B* @$ n; E8 R; A( ^眼下，谁都说不上冠状病毒危机会让医院遇到何种困难。锡根（Siegen）大学附属医学院院长拉本茨（Joachim Labenz）表示，"会出现什么情况，有待观察。"不过，这位医学家发出明确警告："最重要的信息是：保护医生和同事们，否则，我们的卫生系统会瘫痪。"
! ^9 v2 `7 W: u6 x+ |" \" T, ?, [9 f% ]9 q, O
绩效压力/ e2 H' b, I2 U' i
- j* y3 H2 h- {: k5 h1 }
造成这一恶况的根本原因在于那个"经营效益"逻辑。至1985年，德国法律禁止医院盈利。此后，这一禁令越来越放宽，及至2004年，开始实施所谓的"病例计酬制"，--全球独一无二的计酬方式。医保公司不是根据事实成本，而是依据既定的预算目录支付单项服务。- r0 r3 W( A$ ^4 R
) t& t% P. r& u, e快速更换吊针，接着下一位患者，没有时间闲聊 J3 C1 T. t7 \9 ~! x
$ w. l% \. B$ _% _) m8 A$ ?; k/ s
"病例计酬制"的设想是，所有医院得到同样的报酬，由此形成竞争，根据自由市场经济法则，这会导致成本下降。然而，结果适得其反，德国卫生体制是世界上最昂贵的之一。每年在这一计酬制基础上，医保要向全国约2000家医院支付750亿欧元。
; v0 V8 P* q& J
; S7 a" P' S3 D' z5 O6 R0 E手术来钱$ ?# M3 u* ?& n# n$ B2 A& m/ ^; x O/ m
- u' ]$ @0 ^) M, r4 i- `
很多资金用于技术性的医疗支出。在整形外科和心脏内科，德国的病例数量居全球之冠。对有髋关节、膝盖或脊椎病痛的患者，像流水线一样动手术，可以比治疗、护理慢性病人使医院更有利可图。& N0 y6 N' K! d) [
- Y, e9 v. W' A( ~& U! J
根据病例计酬制，医保公司不是依据提供相关医疗服务的人员数量、手术使用的材料有多昂贵支付费用。这样，若成本低于病例酬资所得，医院方面便有盈利。这导致医院裁减越来越多员工，在职人员则不得不承担越来越多的工作。3 X* E% \ ?- D( }' V
9 A- t7 K- v- g2 Z/ h5 K
6 X3 m7 A+ |& o P: q# g; i
3 J$ Q: a# r; D4 Y- Z" O( Q0 x; F: X* D9 L; K" x4 _+ w/ t2 A% F
" Q* V: l7 I i. ~) C
尽量多使用昂贵仪器
6 ]5 J6 v" J; v# x2 m8 k* V
& ?8 E6 d. D; j3 p/ F7 v/ V饿肚子、缺觉、压力3 Z2 m. Q! X6 k! j4 a# J! Y0 [6 ?
5 w6 q9 M, b2 f6 B# `' b+ Z* R+ i据德国医生联合会所作的一项成员问卷调查结果，五分之一的医生考虑改行。首当其冲的是年轻医生。一项研究结果显示，35岁以下医生中，有"倦怠"症候的占70%。病人安全行动联盟成员施特拉默茨（Reinhard Strametz）教授指出，恰恰是带着理想主义从医的年轻医生们不得不很快屈服于现实。; ^8 p1 L$ f; h \. I4 O
" u8 `8 G# s% Q1 g
连续24小时轮轴转、既无工夫用餐、也没有时间睡觉的大夫们不得不忍受饥饿、缺觉、压力，感到精疲力尽。其结果是，反应能力降低，这种状态类似于血液中酒精度增加。施特拉默茨教授批评说，这会导致医疗事故，而在医院这样的高危领域，本应绝对避免发生差错。: \! x+ B1 M0 P
`) ~, o! q- i) Z
工作条件亟需改变% Z0 o5 E# K/ I5 c
; m7 T- I, R* a- ?5 e" n$ R5 ~
很长时间里，一个观念占主导地位：医生的承受力几乎无限。然而 施特拉默茨教授指出，也是鉴于医疗事故增加，观念发生了转变。他指出，导致医疗事故的并不纯粹是人为原因，比如当事人能力不足或缺乏责任心，而是因为不稳定的工作条件导致不安全行为。
* j; k, w5 W# S# C7 P$ c5 d) Y; ? {# E; h. ]2 A
/ Z7 ^, Z8 F& O- u; p$ i五分之一的医生有意改行，而且医院越大，医生们对工作条件越是不满6 y8 m ]8 c2 j
; S% l' e$ \6 u% _9 _+ q5 c锡根大学医院院长拉本茨要求政界给医院提供更好的工作条件，并取消病例计酬制。另外，他还要求制定医院医生数量下限规定。/ s0 o3 F h% D! Y, U- k
' h0 u3 s, I+ G1 q; ?, X给护理人员增薪
) n& b N+ A8 q0 G4 _& ]$ N/ _
4 Q' k9 t5 B& b( \- u$ i尤其在以护理为主的领域，护理业已有人员数量下限规定。此外，联邦议院去年底通过了加强护理行业法案。未来，护士和其他护理人员的成本将从病例计酬制中拿出，转而采用年度预算形式，按实际人员数量支付。不过，医生不在此列。拉本茨认为，医院方面完全有可能因此打医生的主意去省钱。再者，日益严重的专业人才短缺现象也导致空缺岗位无人填补。
3 j6 _, S3 Z/ S* R+ I* w" p+ D& @
, w# t$ {) e- e1 \至于本已超时工作的医生们如何应对新冠病毒危机，拉本茨不敢预料。他只表示，最终将取决于就医的患者数量，以及还会有多少医生愿意治疗他们。他相信，新冠病毒危机也是一个机会--"医疗卫生体制结构和医生的承受能力问题可能因此受到人们的重视。"
7 }2 E: [ E- J1 d& k3 r2 C% l8 Q8 ~0 F5 M( w
|
