冉女士目前在比利时鲁汶大学留学深造，出国前，她在重庆主城一家三甲医院放射科行医多年。
% E6 v3 |9 o! a. A: g; b& j2 |' }1 {& o
前两天，冉女士牙龈炎发作，疼痛难忍，便在布鲁塞尔的一家药房购买了消炎漱口水，自行治疗。因为漱口水使用不当，她的口腔黏膜被腐蚀，病情加重，冉女士只有前往当地诊所寻求帮助。
5 A6 f: N7 n) C( Z b6 w: A" F- M' x0 m" R+ h, \
“我是医生，知道自己的情况必须服用甲硝唑一类的抗生素。”但是，在比利时，购买抗生素有严格的处方要求。到了当地诊所，诊所的工作人员告知冉女士，看病必须提前预约口腔专科医生，至少要等到3周以后才能看诊。
+ `, q( a9 M, w; T. B7 W9 W- f) b: F4 |& l2 _$ S" p# h9 G
冉女士知道，自己脆弱的口腔黏膜经受不住3周的等待，病情持续发展很可能会引发感染，无奈，她又转而选择向家庭医生求助。; v9 E, E0 d' ?1 A( q* v5 W! I# a
& s# Q/ F q: F" O/ M+ X3 v! |
在详细叙述病情的过程中，家庭医生从冉女士的言谈中猜到了她是一名医生，因为她不时会用到mucosa(粘膜)等医学专业术语。/ W5 O- [. H# p1 L
8 j2 _3 l5 |) s4 _
“我以为这样可以开药容易一些。”冉女士暗自窃喜，以为能顺利拿到甲硝唑等理想中的药物。然而，不管她怎么与医生软磨硬泡，家庭医生最终还是只给她开了阿莫西林抗生素的处方，并告诉她针对这病情阿莫西林是治疗首选。无奈之下，几经波折的冉女士只好拿着家庭医生的处方前往药房买药治疗。: q* X0 C8 n; V; P3 j% U
! ]! B# [& Y8 R7 e
美国看个门诊
+ I, M5 J0 T: h, V p4 u
2 Q% }2 h" \5 I: L& _! @5 a% i" O0 y 花掉5万美元，回国做手术不到5万人民币, B6 \6 L9 n v# |! X5 I7 z/ [
& a( d! h' t; B o+ f: T) v- M
冉女士的遭遇引起了她朋友圈中不少医生的议论，“这是有保险，有医学背景，已经省去了很多麻烦。”陆军军医大学新桥医院神经外科垂体瘤中心的李松医生，在冉女士的朋友圈这样回复她。
( {" x9 b: ]5 f+ i6 d' ~1 D
8 M$ z$ w' W) H) x* P7 r9 S! N4 [ 冉女士的遭遇，让李松想到了自己的一位女病人，“花了5万美金，在美国看了个门诊。”
8 D! U/ n0 D" J) C$ c2 \* k4 J$ o* A
/ V- S) `1 r- o' R o- H- P 李松记得，去年9月份，36岁的小屈在新桥医院进行相关检查时，发现颅内鞍区病变，当时，新桥医院医生建议她手术治疗。小屈经过多方咨询，认为在国外能够得到比国内更好的治疗，于是自行联系上一家对接海外医疗的中介公司，踏上了海外就医之路。
8 a# Y+ K, B; K% D& J6 G7 y+ P( A# c3 t9 _& k
来到美国，一家医疗机构的医生在为小屈进行头颅核磁共振检查后，判断她的颅内鞍区只有囊肿占位，没有脑垂体瘤，同样建议其手术治疗。这一段在美国医疗机构类似于国内门诊的就诊过程，小屈一共向中介机构支付了5万美元费用。美国医生告诉她，如果要在美国医院手术，预约手术需要到3个月以后，手术费用预计30万美元。: l/ F& X4 H9 j y7 r
9 p( n4 D% b2 w# u2 z' I; [3 R 经过反复考虑，最终，小屈还是决定回国治疗，今年一月，她再次回到新桥医院神经外科垂体瘤中心。在对屈女士完善了相关术前检查后，新桥医院的专家为她进行了脑垂体瘤外科手术治疗。专家们根据屈女士海外就诊经历对比前期检查出现的差别，在术前和术中进行了仔细的鉴别，明确诊断出屈女士鞍区囊肿另一侧有一脑垂体瘤，“这和海外医生的诊断是有差别的。”9 |8 A5 B3 f+ M M/ p
G& T1 `$ t4 c2 c
李松介绍，如果按照海外医生的判断只对囊肿进行手术切除，而忽视掉垂体瘤存在，这样的外科手术将无法解除屈女士颅内“定时炸弹”。而在新桥医院接受的这次手术治疗，屈女士前后花费不到5万元人民币。
- N, h, o- [' g' L( y% e1 {. V0 U3 e% \% y9 s( d
声音; a0 E6 I+ O5 w! j7 Z) ?
\# C b$ C$ x5 S- }2 h- T7 T
保险全报销比例高 但公立医院效率低，私立医院价格贵; \$ z; T. a9 F
$ o: e# p8 N( x$ K6 x+ g 这已经不是第一次有人吐槽在欧美国家看病难看病贵了。今年5月16日，一篇名为《急诊送进国外医院 才发现我们欠中国医生一句道歉》的文章在网络上引起了巨大的轰动。6 O n, [' X) i& ?* F
/ o( L2 r/ }* r2 L" Y8 }
文章的作者是在美国的一位中国留学生，她胆囊结石复发，疼了一个月不见好转。女孩在美国辗转看了三家医疗机构后，被告知需要手术，可预约手术竟然要等至少4个月，手术费在4万到6万人民币，医保还不能报销。' {- Q8 |' g0 x
# ~% t _: o: l 无奈之下，女留学生决定回国治疗。4月30日她坐飞机回国并到医院检查，5月2日就动了手术，3天后顺利出院。治疗费不到1万元。
, Z) [' c- o0 c0 U# c' u# E% u, |3 |
# \& L) N; V$ J/ D: J
; A, p# m; x. o' a' v7 I' ~. _
昨天，记者针对“海外求医”的相关现象采访了多位有海外留学居住经历的重庆市民，他们的看法各不相同。- h; k- l/ _' R; H
: G" Y4 \ S5 C! J: f
曾在英国留学四年的何先生觉得，很多欧美国家的就诊过程确实很繁琐，但也有好的一面，“英国全民医保，保险报销比例很高，保险也很全。”何先生介绍，在英国，公立医院确实效率较低，私立医院效率和国内差别不大，“但是非常昂贵。”; q3 ?$ ]: B. x$ a, e) @* V( V* V
5 i/ \) L/ }+ ^& ]( ?) M
目前已经拿到加拿大绿卡的李女士已经摸出了自己的应对之道，“我每年公休回国，就会带很多基础药回去备着。”李女士说，有时一个小毛病，在国外也会拖成大毛病，“布洛芬、退烧药之类的，小毛病自己解决。”% Q+ {& @, T8 E5 n" n; \
8 m: U9 h; o) d1 S) `) X# r 另一方面，在采访中，不少人都提到，自己会找国内相熟的医生朋友给建议，“我会把片子尽量拍清楚用微信发给医生朋友，请他给建议。”
5 |* ]* s2 ?! M0 ~
; B& Q4 P* C. {, ~/ [9 O# K+ u 医生说法
9 J( @3 O' I6 L- n: E7 z5 k) j- }+ r2 j J) W
国外就诊有严格预约机制 国内医生临床经验上远超国外同行* _: D7 D4 u, g7 F' B- A7 I1 a6 b
+ O& |/ d5 e- j6 E4 G' h& S+ H
新桥医院神经外科主任杨辉教授曾在美国做访问学者，他认为国外医疗资源相对丰富，但也难以满足他们本国医疗保障需求。“在医疗收费上如果没有购买高额的医疗保险，我们中国人去将要面对天价的账单。”而在医疗服务上，国外医生的门诊、检查、手术都实行严格的预约机制，如非急诊需求，两三个月才能见到医生属于正常等候时间。
2 ]. n7 z' W! V3 `$ q
' T" ]+ Y/ t$ C! z7 K: f 杨辉教授指出，随着近些年国内外医学交流的愈加频繁和深入，很多国内医疗机构的硬件平台建设已不逊于国外同行，相关临床疾病的治疗指南也是与外国同步，特别是国内医生每天面对的患者可能是国外医生的数倍、数十倍，在临床经验上远远超过国外很多同行。
4 N0 e9 x8 ]( O% Y: \. E; P1 e& l+ M. U" T. Z
律师提醒
* u5 g4 v9 ~8 _# E1 u! ?+ `" q9 R. W( [7 G
“义务看病”，出问题医生不担责
7 c! j1 J C/ N, s5 x5 q" [3 ?4 ~
针对一些受访者提到的会在微信或电话里请自己在国内的医生朋友“帮忙看看”。重庆金牧锦扬律师事务所吴治香律师提醒，很多人会在微信、微博或电话中寻求医生的“义务帮助”，若出现问题，后果只能自己承担。- s4 w+ b& a4 m4 |6 T
6 L# [7 o0 C+ L( S1 H z& A 吴治香律师介绍，这样的情况下，很多医生只是出于朋友的情分给出相关的建议，并且分文未取，他们并不以盈利为目的，对询问者也没有任何义务。询问病情的人有自己的行为能力和判断力，医生给出的建议他们自己决定是否采纳，如果出现问题，在法律意义上医生没有责任。
: L6 u! q" I- k. j: h8 Q! Y# b" o% {+ Z h) a' h
如果医生在接受询问时收取了费用，那么这就是盈利行为，作为专业的医务人员，收取费用后就有义务对病人的病情进行正确的诊治。这样的情况下，如果出现问题，病人可以追责。
0 y W& O, A& T" R7 Y
3 _$ D9 D: F, M; _ |
