由加拿大健康讯息研究所发布的一份最新报告显示,分娩占加拿大人住院病例的首位,而住院手术中最常见的也是剖腹产手术,靠剖腹产出生的新生儿,已经占所有新生儿的27%。 ( ~9 a2 Z7 a8 \+ b% C) W' C
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该报告披露了从2012至2013年的加拿大住院数据。这期间加拿大共有近300万人次住院病例,其中最多的是分娩病例,共有37万人次。
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而分娩病例中有超过10万人次是剖腹产,占分娩人数的27%。其中35岁以上妇女的剖腹产机会更大。+ p: s0 ]; {8 K0 ]* c
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分娩成住院病例首位
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加拿大健康讯息研究所急诊门诊讯息研究主任韦伯斯特(Greg Webster)表示,由于目前更多服务可以透过门诊或医院外的设施提供,比如分娩中心,所以每年全国整体住院病例呈温和下降的趋势。
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从住院时间长短看,每位病人的平均住院时间为7天。
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最长的平均住院天数是心脏衰竭病患,为9.3天;而髋关节置换手术的平均住院天数为7.7天。3 [: a+ R, Z, m" u3 n
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在全年所有住院病例中排名前5位的病因,按降序排列依次为:分娩、呼吸系统疾病、心脏病发作、肺炎和心脏衰竭;而住院手术前5大病因,按降序排列依次为:剖腹产、膝关节置换、髋关节置换、子宫切除术和心脏动脉扩张手术。* E8 q: B- N$ @4 G; v0 f, }
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4 Y& n! U! x0 S/ S. `' L" Y宁动刀不用钳 医生免被告. ^0 @ B' p% { L. ~) a
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6 P- }6 a6 o; H1 C( e' s, o对于加拿大产科剖腹产子的现状,多伦多资深产科医生旋敬认为,目前27%的剖腹产率,虽然相较他30年前从业时的10%高出近2倍,但与美国、欧洲等地相比仍处于相似水平,尤其是于中港等地相比,加拿大的剖腹产率并非很高。
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) X( q9 b7 R: o( D# A7 ]& o/ M& s当然旋敬医生也承认,与加拿大自身相比,现在的剖腹生产是比从前多很多。而这其中的原因很复杂。首先,在剖腹生产病例中,有一半以上是重复剖腹,即第一胎是剖腹生产,则之后的第二、第三胎等又会是剖腹产。
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1 z4 D- N; b: ?, @& g0 A7 d4 A3 k中国剖腹产率高, W* d3 z! a5 [+ E, l
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; o' \8 L8 H- H1 H' X这种情况在来自中港的产妇中就很常见。因为,在中国有些医院的剖腹生产率甚至达到80%,而在香港如果在公立医院分娩,剖腹产子率就较低,而在私立医院分娩剖腹产率就很高。这些都有其背后的金钱驱动的原因。在中国大陆以至于中央政府曾出面干预,硬性规定限制一些医院的剖腹生产率,才使情况有所控制。- A1 Y9 \* l4 X' z) w1 w; O
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如果该产妇在中国剖腹产了第一胎,来此地再生孩子就很大机会再剖腹。因为医生无法诊断出病人在上次剖腹后伤口是缝合一层或两层,也很难判断疤痕的厚薄,为了防止子宫破裂的危险,只好再剖腹。/ K" m+ A O* v, t8 {
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8 C6 v+ J% U: m- _# `另外,在加拿大是不是采取剖腹产,很多时候是取决于产妇自己的决定。如第一胎为剖腹,第二胎采取自然分娩的话,子宫破裂风险是0.5%,但很多病人还是不愿冒这不到百分之一的风险。( _2 O8 ~5 a6 N# |3 L0 R! c- q9 J' e
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: p( T2 F, Y: u( y8 T& \8 @8 ]尽管自然分娩的失血少、复原快,但一些产妇还是宁愿相信一些网络上的传闻而坚持进行剖腹。例如,有传言,自然分娩会使阴道变松,一些人就信以为真选择剖腹。还有人说怕痛,尽管也有无痛自然分娩可供选择,但还是不能令其改变初衷。
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再有,还有法律责任的问题。在加拿大如果进行剖腹产,除非医生延误了剖腹的时机,否则病人就很难告倒医生。* P- P' R5 d9 X: f
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$ S( r' b0 N7 I% {* r而在自然分娩或产钳助产等情况下,只要一有问题,病人就要告医生,所以许多医生为避免不必要的麻烦,干脆早一点选择剖腹。
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8 {" N9 v0 b2 S旋敬医生还以他前天的亲身经历举例,一位产妇已经历生产过程超过20个小时,但还是没能生出来,于是他决定使用产钳助产,结果顺利分娩。但如果是缺乏经验的医生可能就不敢选择产钳,或者病人不会让医生用产钳,就只好剖腹了。
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9 w; V0 v. W7 a% y0 i- N! F而在30年前,许多类似胎位不正等今天要剖腹的病例,都会是自然分娩,而如今则少有疑虑就会剖腹,否则,医生会被病人告" ~# o% ~0 Y$ p" W% Y
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